Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2020
De acordo com a classificação de Savary-Miller, o achado endoscópico de ulcerações convergentes é classificado como Grau:
Na classificação de Savary-Miller, ulcerações convergentes na esofagite de refluxo correspondem ao Grau IV.
A classificação de Savary-Miller é utilizada para graduar a esofagite de refluxo com base em achados endoscópicos. O Grau IV é o mais grave e é caracterizado pela presença de ulcerações profundas, estenose, encurtamento do esôfago ou esôfago de Barrett, sendo as ulcerações convergentes um dos critérios para este grau.
A classificação de Savary-Miller é uma ferramenta essencial na endoscopia digestiva alta para graduar a esofagite de refluxo, uma condição comum da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Essa classificação permite padronizar a descrição das lesões da mucosa esofágica, auxiliando no diagnóstico, na avaliação da gravidade e na tomada de decisões terapêuticas. É fundamental que residentes e gastroenterologistas dominem essa classificação. Os graus da classificação de Savary-Miller são definidos pelos seguintes critérios: Grau I apresenta lesões isoladas, não confluentes, que podem ser eritema ou erosões. O Grau II é caracterizado por lesões confluentes, mas que não circundam completamente a luz do esôfago. No Grau III, as lesões são circunferenciais, envolvendo toda a circunferência do esôfago. O Grau IV, o mais grave, inclui ulcerações profundas, estenose esofágica, encurtamento do esôfago ou a presença de Esôfago de Barrett. As ulcerações convergentes são um achado típico do Grau IV, indicando lesões extensas e profundas. A correta identificação do grau da esofagite é crucial para o manejo do paciente. Graus mais avançados, como o Grau IV, indicam maior risco de complicações como sangramento, estenose e adenocarcinoma esofágico (no caso de Barrett), exigindo um tratamento mais agressivo e acompanhamento endoscópico regular. A memorização dos critérios de cada grau é um ponto chave para provas de residência e para a prática clínica.
A classificação de Savary-Miller divide a esofagite em quatro graus: Grau I (lesões isoladas não confluentes), Grau II (lesões confluentes não circunferenciais), Grau III (lesões circunferenciais) e Grau IV (ulcerações profundas, estenose, encurtamento esofágico ou esôfago de Barrett).
Ulcerações convergentes indicam lesões profundas e extensas na mucosa esofágica que se unem, sugerindo um processo inflamatório crônico e grave, característico do Grau IV da classificação de Savary-Miller.
Essa classificação padroniza a descrição dos achados endoscópicos da esofagite de refluxo, auxiliando na avaliação da gravidade da doença, na escolha do tratamento e no acompanhamento da resposta terapêutica.
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