Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2022
Uma parturiente, quartigesta de 38 semanas e quatro dias, com um parto normal, uma cesariana e um abortamento prévios, deu entrada no pronto-atendimento obstétrico na fase ativa do trabalho de parto. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Paciente com cesariana prévia e feto único cefálico a termo em trabalho de parto ativo pertence ao Grupo 5 de Robson.
A Classificação de Robson categoriza gestantes em 10 grupos para monitorar e comparar taxas de cesariana. O Grupo 5 é especificamente para gestantes com uma cesariana prévia, feto único, cefálico, a termo, que entram em trabalho de parto espontâneo ou induzido, ou que são submetidas a cesariana eletiva.
A Classificação de Robson, também conhecida como Classificação dos 10 Grupos de Robson, é uma ferramenta desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para categorizar gestantes de forma padronizada. Seu principal objetivo é permitir a análise, monitoramento e comparação das taxas de cesariana entre diferentes hospitais, regiões ou países. Ao dividir as gestantes em grupos homogêneos com base em características obstétricas simples e facilmente identificáveis, a classificação ajuda a identificar quais grupos contribuem mais para a taxa geral de cesariana e, assim, direcionar estratégias para sua redução. Os grupos de Robson são definidos por critérios como paridade (nulípara ou multípara), histórico de cesariana prévia, idade gestacional (a termo, pré-termo), número de fetos (único ou múltiplos), apresentação fetal (cefálica, pélvica, transversa) e início do trabalho de parto (espontâneo, induzido ou cesariana eletiva). Cada grupo representa uma população específica de gestantes com características clínicas semelhantes. No caso apresentado, a paciente é uma quartigesta com 38 semanas e quatro dias, feto único, em trabalho de parto ativo, e com histórico de uma cesariana prévia. Essas características a enquadram perfeitamente no Grupo 5 de Robson. Este grupo é composto por gestantes com uma cesariana prévia, feto único, apresentação cefálica, a termo, que entram em trabalho de parto espontâneo ou induzido, ou que são submetidas a cesariana eletiva. Compreender a classificação de Robson é essencial para residentes, pois permite uma análise crítica das práticas obstétricas e a implementação de políticas para otimizar os desfechos maternos e neonatais.
A Classificação de Robson é um sistema de categorização de gestantes em 10 grupos mutuamente exclusivos e exaustivos, baseado em características obstétricas simples. Seu objetivo é padronizar a análise e comparação das taxas de cesariana entre diferentes instituições e populações, auxiliando na identificação de áreas para melhoria.
O Grupo 5 de Robson inclui todas as gestantes com uma cesariana prévia, feto único, apresentação cefálica, idade gestacional a termo (≥ 37 semanas), que entram em trabalho de parto espontâneo, são submetidas à indução do trabalho de parto ou realizam cesariana eletiva.
Ao categorizar as gestantes, a classificação permite identificar quais grupos contribuem mais para a taxa geral de cesariana. Isso direciona intervenções específicas para esses grupos, como a promoção do parto vaginal após cesariana (PVAC) no Grupo 5, ou a otimização da indução de parto em nulíparas.
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