Classificação de Risco Obstétrico: Casos Clínicos e Prioridades

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2019

Enunciado

Segundo Caldeyro-Barcia, 1973; gestação de alto risco se define por: “...aquela na qual a vida da mãe e/ou do feto e/ou do recém nascido têm maiores chances de serem atingidas que as da media da populaçao considerada...” Com base no Manual de Acolhimento & Classificação de Risco em Obstetrícia do Ministério da Saúde, 2017; como você classificaria as gestantes nas situações a seguir? 1. 3G 2PN, com idade gestacional de 30 semanas vem para avaliação por pressão arterial aferida no pré - natal de 140 x 90mmHg, assintomática. 2. Primigesta IG 8 semanas e queixa de sangramento leve. 3. 5G 4PC, com idade gestacional de 33 semanas com queixa de ausência de movimentação fetal por 1 dia.

Alternativas

1. A) 1. Classificação amarela (urgência, mas pode aguardar 50 minutos); 2. Classificação verde (menos grave, pode aguardar atendimento em 120 minutos); 3. Classificação vermelha (emergência, atendimento imediato).
2. B) 1. Classificação verde (menos grave, pode aguardar atendimento em 120 minutos); 2.Classificação amarela (urgência, mas pode aguardar 50 minutos); 3. Classificação amarela (urgência, mas pode aguardar 50 minutos).
3. C) 1. Classificação vermelha (emergência, atendimento imediato); 2. Classificação amarela(urgência, mas pode aguardar 50 minutos); 3. Classificação vermelha (emergência, atendimento imediato).
4. D) 1. Classificação verde (menos grave, pode aguardar atendimento em 120 minutos); 2.Classificação vermelha (emergência, atendimento imediato); 3. Classificação amarela (urgência, mas pode aguardar 50 minutos).

Pérola Clínica

Classificação de Risco Obstétrico: PA 140x90 assintomática (Amarelo); Sangramento leve precoce (Verde); Ausência de MF > 1 dia (Vermelho).

Resumo-Chave

A classificação de risco em obstetrícia é crucial para priorizar o atendimento e garantir a segurança materno-fetal. Uma PA de 140x90 mmHg em gestante, mesmo assintomática, indica urgência (Amarelo) para investigação de pré-eclâmpsia. Sangramento leve no início da gestação, sem outros sinais de gravidade, pode ser Verde. Ausência de movimentação fetal por mais de 1 dia é uma emergência (Vermelho) que exige avaliação imediata.

Contexto Educacional

A classificação de risco em obstetrícia é uma ferramenta essencial para organizar o fluxo de atendimento em serviços de urgência e emergência, garantindo que gestantes com condições mais graves recebam atenção prioritária. Baseada em protocolos como o do Ministério da Saúde (2017), ela visa identificar rapidamente situações que representam risco para a mãe e/ou feto, otimizando o tempo-resposta. A gestante com pressão arterial de 140x90 mmHg, mesmo assintomática, deve ser classificada como Amarela (urgência). Este nível de pressão arterial já configura hipertensão gestacional e exige investigação para pré-eclâmpsia, uma condição que pode se agravar rapidamente. O tempo de espera recomendado para esta categoria é de até 50 minutos. Um sangramento vaginal leve no primeiro trimestre, em uma primigesta sem outros sinais de alarme, é geralmente classificado como Verde (menos grave), podendo aguardar atendimento em até 120 minutos. Contudo, qualquer sangramento na gestação deve ser avaliado. Já a ausência de movimentação fetal por mais de um dia, especialmente em gestações avançadas, é um sinal de emergência (Vermelho), exigindo atendimento imediato. Esta situação pode indicar sofrimento fetal grave ou óbito, e a avaliação da vitalidade fetal é prioritária para uma intervenção oportuna. O domínio dessas classificações é vital para a segurança materno-fetal e para a prática do residente em obstetrícia.

Perguntas Frequentes

Como classificar uma gestante com PA 140x90 mmHg assintomática na classificação de risco obstétrico?

Uma gestante com PA de 140x90 mmHg, mesmo assintomática, deve ser classificada como Amarela (urgência). Isso indica a necessidade de avaliação e investigação de pré-eclâmpsia em até 50 minutos, pois a hipertensão na gestação pode evoluir rapidamente.

Qual a classificação de risco para sangramento leve no primeiro trimestre?

Um sangramento leve em primigesta com 8 semanas de IG, sem outros sinais de gravidade como dor intensa ou instabilidade hemodinâmica, geralmente é classificado como Verde (menos grave), podendo aguardar atendimento em até 120 minutos para investigação.

Por que a ausência de movimentação fetal por 1 dia é uma emergência (Vermelho)?

A ausência de movimentação fetal por mais de 1 dia é um sinal de alerta grave, indicando possível sofrimento fetal ou óbito. Exige atendimento imediato (Vermelho) para avaliação da vitalidade fetal e conduta urgente, pois o tempo é crucial para a sobrevida do feto.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.