Dengue Grupo B: Classificação e Manejo Essencial

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2024

Enunciado

Um paciente de 23 anos de idade procurou atendimento na unidade básica de saúde com queixa de febre, mialgia e dor retro-orbitária há cerca de três dias. Realizou sorologia NS1 com resultado positivo. Negou comorbidades e quaisquer outras queixas e sinais de alarme. Depois de feita a prova do laço, ele apresentou 27 petéquias na área delimitada. Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Trata-se de paciente do grupo C ou D, o que será diferenciado por meio de hemograma e função renal.
2. B) Trata-se de paciente do grupo A, e não são necessários exames complementares.
3. C) Trata-se de paciente do grupo B, e deve-se solicitar hemograma.
4. D) Trata-se de paciente do grupo C, que deve ser acompanhado em leito de terapia intensiva.
5. E) Para ser realizada a classificação do paciente, são necessários os resultados do hemograma e das enzimas hepáticas.

Pérola Clínica

Dengue + Prova do laço positiva (≥20 petéquias) → Grupo B, solicitar hemograma e monitorar.

Resumo-Chave

Um paciente com diagnóstico confirmado de dengue (NS1 positivo) que apresenta prova do laço positiva (mais de 20 petéquias) é classificado no Grupo B. Este grupo requer a solicitação de hemograma para avaliar hemoconcentração e plaquetopenia, além de monitoramento clínico rigoroso, mesmo na ausência de outros sinais de alarme, devido ao risco de progressão da doença.

Contexto Educacional

A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública, e sua classificação de risco é fundamental para o manejo adequado e para a redução da mortalidade. A prova do laço é um teste simples e rápido que avalia a fragilidade capilar e, quando positiva, indica um risco maior de sangramentos e extravasamento plasmático, mesmo na ausência de outros sinais de alarme. A correta classificação do paciente no Grupo B, com a solicitação de hemograma e monitoramento, permite a detecção precoce de sinais de gravidade e a intervenção oportuna, evitando a progressão para as formas graves da doença, como a dengue com sinais de alarme ou dengue grave.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para classificar um paciente com dengue no Grupo B?

O Grupo B inclui pacientes com dengue que apresentam condições de risco (gestantes, idosos, comorbidades como hipertensão, diabetes, doenças cardíacas, etc.) ou que têm prova do laço positiva. A prova do laço positiva é definida por 20 ou mais petéquias em uma área de 2,5 cm de diâmetro (ou 10 petéquias em 1 polegada).

Por que é importante solicitar um hemograma para pacientes do Grupo B de dengue?

O hemograma é crucial para pacientes do Grupo B para monitorar a contagem de plaquetas e o hematócrito. A plaquetopenia e a hemoconcentração são indicadores de gravidade e podem preceder o choque. Acompanhar esses parâmetros ajuda a identificar a progressão da doença e a necessidade de intervenções mais intensivas.

Quais são os sinais de alarme da dengue e o que eles indicam?

Os sinais de alarme da dengue incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hipotensão postural, hepatomegalia e aumento progressivo do hematócrito. Eles indicam extravasamento plasmático e risco iminente de choque, classificando o paciente no Grupo C ou D.

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