Dengue Grupo B: Critérios de Classificação e Conduta

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 18 anos tem quadro de febre há 3 dias associado a cefaleia, prostração, mialgia e dor retro-orbitária. A prova do laço é positiva, não há repercussão hemodinâmicavou qualquer outro sinal de alerta. Pode-se afirmar, corretamente, que esse paciente é classificado no grupo:

Alternativas

1. A) A, com orientação de hidratação, analgesia e acompanhamento ambulatorial.
2. B) B, com orientação de hidratação, analgesia e observação na unidade até o resultado de exames complementares.
3. C) C, com orientação de hidratação, analgesia e internação em leito de enfermaria por período mínimo de 48 horas.
4. D) D, com orientação de hidratação, analgesia e internação em leito de UTI.

Pérola Clínica

Dengue + Prova do laço (+) ou sangramento de pele → Grupo B (exige observação e exames).

Resumo-Chave

Pacientes com dengue sem sinais de alerta, mas com prova do laço positiva ou condições clínicas especiais, são classificados no Grupo B, exigindo observação e hemograma imediato.

Contexto Educacional

A classificação de risco da dengue, estabelecida pelo Ministério da Saúde do Brasil, é uma ferramenta fundamental para reduzir a letalidade da doença. Ela divide os pacientes em quatro grupos (A, B, C e D) com base na gravidade clínica e na presença de sinais de alerta ou choque. O Grupo B representa um estágio intermediário de vigilância. O reconhecimento da prova do laço positiva como critério para o Grupo B é um ponto frequente em provas de residência e crucial na prática de pronto-atendimento. Embora o paciente não apresente sinais de gravidade imediata (Grupo C ou D), a fragilidade capilar demonstrada indica um risco potencial de complicações hemorrágicas ou extravasamento plasmático, justificando a necessidade de exames laboratoriais (especialmente o hematócrito e contagem de plaquetas) antes da liberação para o domicílio.

Perguntas Frequentes

Quais critérios definem o Grupo B na classificação da Dengue?

O Grupo B inclui pacientes com suspeita de dengue que não apresentam sinais de alerta (como dor abdominal intensa, vômitos persistentes ou hipotensão), mas que possuem: 1) Prova do laço positiva; ou 2) Manifestações hemorrágicas espontâneas na pele (petéquias); ou 3) Condições clínicas especiais (gestantes, idosos > 65 anos, hipertensos, diabéticos, portadores de doenças hematológicas ou renais). Esses pacientes necessitam de uma abordagem mais cautelosa que o Grupo A.

Como deve ser o manejo inicial do paciente no Grupo B?

Diferente do Grupo A, o paciente do Grupo B deve permanecer em observação na unidade de saúde até que o resultado dos exames complementares (obrigatoriamente um Hemograma) esteja disponível. A hidratação oral deve ser iniciada imediatamente conforme o protocolo (60 ml/kg/dia). Se o hematócrito estiver normal, o paciente pode seguir para acompanhamento ambulatorial. Se houver hemoconcentração ou surgimento de sinais de alerta, o paciente deve ser reclassificado para o Grupo C.

Como realizar corretamente a prova do laço?

A prova do laço é feita desenhando-se um quadrado de 2,5 cm de lado no antebraço. Deve-se calcular a média entre a pressão sistólica e diastólica e insuflar o manguito até esse valor médio, mantendo por 5 minutos em adultos (ou 3 minutos em crianças). A prova é positiva se houver 20 ou mais petéquias no quadrado em adultos, ou 10 ou mais em crianças. É um teste de fragilidade capilar essencial para a triagem de risco na dengue.

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