Classificação RIFLE: Entenda os Estágios da LRA

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2024

Enunciado

Como é classificado, segundo os critérios de RIFLE, um paciente que apresenta queda da TFGe maior que 25% e DU menor que 0,5mL/kg/min por mais de 8 horas?

Alternativas

1. A) Lesão renal.
2. B) Estágio terminal.
3. C) Falência renal.
4. D) Risco para lesão renal aguda.

Pérola Clínica

RIFLE: Risco = TFGe ↓ >25% OU DU <0,5mL/kg/h por >6h.

Resumo-Chave

A classificação RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage kidney disease) é uma ferramenta para estadiar a lesão renal aguda. O estágio "Risco" é definido por uma queda da TFGe >25% ou débito urinário <0,5 mL/kg/h por mais de 6 horas.

Contexto Educacional

A Lesão Renal Aguda (LRA) é uma síndrome comum em pacientes hospitalizados, associada a alta morbimortalidade. A classificação RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage kidney disease) foi uma das primeiras ferramentas padronizadas para definir e estadiar a LRA, facilitando o diagnóstico precoce e a pesquisa. Compreender seus critérios é fundamental para a prática clínica e para provas de residência. Os critérios RIFLE baseiam-se em alterações da creatinina sérica e/ou do débito urinário. O estágio "Risco" é o mais leve, indicando uma disfunção renal incipiente que, se não abordada, pode progredir. A identificação precoce permite intervenções como otimização volêmica, suspensão de nefrotóxicos e monitorização intensiva, visando evitar a progressão da lesão. O manejo da LRA, guiado por classificações como RIFLE (e posteriormente AKIN e KDIGO), envolve a identificação e tratamento da causa subjacente, otimização hemodinâmica, ajuste de doses de medicamentos e, em casos graves, terapia renal substitutiva. O prognóstico está diretamente relacionado à gravidade da lesão e à presença de comorbidades.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para o estágio "Risco" na classificação RIFLE?

O estágio "Risco" é caracterizado por um aumento da creatinina sérica em 1,5 vezes ou uma queda da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) maior que 25%, ou débito urinário menor que 0,5 mL/kg/hora por mais de 6 horas.

Por que a classificação RIFLE é importante na prática clínica?

A classificação RIFLE permite uma padronização no diagnóstico e estadiamento da lesão renal aguda, facilitando a comunicação entre profissionais, a pesquisa e a tomada de decisões terapêuticas precoces, o que pode impactar o prognóstico do paciente.

Quais são os outros estágios da classificação RIFLE além de "Risco"?

Além de "Risco", os outros estágios são "Lesão" (Injury), "Falência" (Failure), "Perda" (Loss) e "Doença Renal Terminal" (End-stage kidney disease), cada um com critérios específicos de creatinina, TFGe e débito urinário.

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