FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2026
Paciente do sexo feminino, 62 anos de idade, melanodérmica, procurou o serviço de cirurgia com queixa de disfagia progressiva durante 3 anos, porém sem emagrecimento. Ao exame de imagem contrastado do esôfago, identificou se o esôfago dilatado, com um diâmetro de três centímetros. De acordo com a Classificação de Rezende, essa acalasia esofágica pertence ao:
Acalasia esofágica → Classificação de Rezende Grupo II = Dilatação esofágica moderada (4-7 cm), com peristalse presente ou ausente.
A Classificação de Rezende para acalasia esofágica avalia o grau de dilatação e a presença de peristalse. O Grupo II é caracterizado por dilatação moderada (4-7 cm) e pode ter peristalse presente ou ausente, indicando um estágio intermediário da doença.
A acalasia esofágica é um distúrbio motor primário do esôfago caracterizado pela ausência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI) e perda da peristalse no corpo esofágico. A disfagia é o sintoma mais comum, progressiva para sólidos e líquidos, podendo ser acompanhada de regurgitação, dor torácica e perda de peso. O diagnóstico é estabelecido pela manometria esofágica de alta resolução, que demonstra a falha no relaxamento do EEI e a aperistalse. A Classificação de Rezende, embora mais antiga, ainda é utilizada para estadiar a acalasia com base em achados radiológicos do esofagograma baritado. Ela categoriza a doença em quatro grupos, do I ao IV, correlacionando o grau de dilatação esofágica com a gravidade da doença. O Grupo I apresenta dilatação discreta (<4 cm), o Grupo II dilatação moderada (4-7 cm), o Grupo III dilatação acentuada (>7 cm) e o Grupo IV o megaesôfago sigmoide. Essa classificação auxilia na decisão terapêutica, que pode variar desde dilatações endoscópicas e injeção de toxina botulínica até miotomia de Heller laparoscópica.
A Classificação de Rezende divide a acalasia em quatro grupos baseados no grau de dilatação esofágica e na presença de peristalse.
Ela auxilia na estratificação da gravidade da acalasia, orientando a escolha do tratamento mais adequado, seja clínico, endoscópico ou cirúrgico.
O esofagograma baritado permite avaliar a dilatação do esôfago, a presença de nível hidroaéreo e a morfologia, fornecendo dados essenciais para a classificação.
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