PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2022
A classificação de um recém-nascido com idade gestacional de 36 semanas e 4/7, com peso abaixo do percentil 3, e altura e perimetro cefálico no percentil 50 das curvas de referência, é:
RN 36s 4/7 (Pré-termo) + Peso < P3 (PIG) + PC/Altura no P50 (Desproporcionado) → Pré-termo, PIG desproporcionado.
Um recém-nascido com 36 semanas e 4/7 de idade gestacional é classificado como pré-termo. Um peso abaixo do percentil 3 o caracteriza como Pequeno para a Idade Gestacional (PIG). A manutenção do perímetro cefálico e altura em percentil adequado (P50) enquanto o peso está muito baixo indica um crescimento desproporcionado (ou assimétrico), típico de restrição de crescimento intrauterino tardia, onde o cérebro é poupado.
A classificação do recém-nascido (RN) ao nascer é fundamental para o prognóstico e manejo, baseando-se em dois critérios principais: idade gestacional (IG) e peso ao nascer em relação à IG. A IG é o primeiro parâmetro, classificando o RN como pré-termo (<37 semanas), a termo (37 a 41 semanas e 6 dias) ou pós-termo (≥42 semanas). No caso, 36 semanas e 4/7 classifica o RN como pré-termo. O segundo critério é o peso ao nascer em relação à IG, utilizando curvas de crescimento intrauterino. Um RN pode ser classificado como Pequeno para a Idade Gestacional (PIG) se o peso estiver abaixo do percentil 10, Adequado para a Idade Gestacional (AIG) se entre os percentis 10 e 90, ou Grande para a Idade Gestacional (GIG) se acima do percentil 90. No exemplo, peso abaixo do percentil 3 indica PIG. Além disso, a proporcionalidade do crescimento é avaliada comparando o peso com a altura e o perímetro cefálico. Um RN PIG é considerado desproporcionado (ou assimétrico) quando o peso está significativamente abaixo do esperado, mas o perímetro cefálico e a altura são relativamente preservados (próximos da média ou em percentis mais altos), indicando uma restrição de crescimento que ocorreu mais tardiamente na gestação, com "poupança cerebral". Se todas as medidas (peso, altura, PC) estão igualmente reduzidas, o PIG é proporcionado (ou simétrico), sugerindo uma restrição de crescimento mais precoce.
Um recém-nascido com 36 semanas e 4/7 é classificado como pré-termo tardio, pois está entre 34 semanas 0/7 e 36 semanas 6/7.
PIG significa que o peso ao nascer está abaixo do percentil 10 para a idade gestacional, ou, em casos mais graves, abaixo do percentil 3, como no exemplo.
PIG desproporcionado (ou assimétrico) ocorre quando o peso é baixo, mas o perímetro cefálico e/ou a altura são preservados, sugerindo restrição de crescimento tardia. PIG proporcionado (ou simétrico) tem todas as medidas (peso, altura, PC) igualmente reduzidas, indicando restrição de crescimento precoce.
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