UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2020
Mulher de 55 anos, sem antecedentes patológicos, nuligesta, com laudo de mamografia BI-RADS 2. A conduta nesse caso é:
Mamografia BI-RADS 2 (achado benigno) → Conduta: Mamografia de rotina anual, sem exames complementares adicionais.
A classificação BI-RADS 2 na mamografia indica um achado benigno, sem evidências de malignidade. Nesses casos, a conduta apropriada é seguir com a mamografia de rotina anual, conforme as diretrizes de rastreamento para a idade da paciente, sem a necessidade de exames complementares imediatos.
A mamografia é o principal método de rastreamento para o câncer de mama, sendo fundamental para a detecção precoce da doença. O sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para classificar os achados mamográficos, ultrassonográficos e de ressonância magnética da mama, facilitando a comunicação entre os profissionais e orientando a conduta clínica. Residentes e profissionais de saúde devem dominar essa classificação para um manejo adequado das pacientes. A classificação BI-RADS varia de 0 a 6, cada categoria indicando um risco diferente de malignidade e uma conduta específica. A categoria BI-RADS 2 é atribuída a achados que são inequivocamente benignos, como cistos simples, lipomas, fibroadenomas calcificados ou calcificações vasculares. Nesses casos, o risco de câncer é de 0%, e não há necessidade de investigação adicional ou biópsia. A paciente deve ser orientada a seguir o rastreamento mamográfico de rotina. A conduta para uma paciente com mamografia BI-RADS 2, como a mulher de 55 anos sem antecedentes patológicos apresentada na questão, é simplesmente continuar com a mamografia de rotina anual. A solicitação de ultrassom, biópsia ou ressonância magnética seria inadequada e desnecessária, gerando ansiedade e custos adicionais sem benefício clínico. É importante diferenciar essa conduta das categorias BI-RADS 0, 3, 4 e 5, que exigem investigação ou seguimento mais rigoroso.
BI-RADS 2 significa 'Achado Benigno'. Indica que a mamografia revelou um achado que é quase certamente benigno, como cistos simples, fibroadenomas calcificados ou calcificações vasculares, sem evidências de malignidade.
A conduta recomendada para BI-RADS 2 é a mamografia de rotina anual, seguindo as diretrizes de rastreamento para a idade da paciente. Não são necessários exames complementares adicionais ou biópsias, pois o risco de malignidade é extremamente baixo.
Exames complementares como ultrassonografia ou ressonância magnética são geralmente indicados para categorias BI-RADS 0 (necessidade de avaliação adicional), BI-RADS 3 (achado provavelmente benigno, mas que requer seguimento em curto prazo) ou BI-RADS 4/5 (suspeita de malignidade, requer biópsia).
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