HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2023
Paciente de 50 anos, realiza mamografia de rotina e tem a classificação BI-RADS 6. O que essa classificação significa?
BI-RADS 6 = Lesão comprovadamente maligna por biópsia, aguardando tratamento definitivo.
A classificação BI-RADS 6 na mamografia indica que a lesão já foi comprovadamente maligna por biópsia prévia, e a imagem está sendo utilizada para monitoramento da resposta ao tratamento neoadjuvante ou para planejamento cirúrgico. Não é uma suspeita, mas um diagnóstico confirmado.
O sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados em exames de imagem da mama e classificar o risco de malignidade, auxiliando na conduta clínica. A categoria BI-RADS 6 é única, pois não se refere a uma lesão recém-descoberta ou suspeita, mas sim a uma lesão que já teve sua malignidade comprovada histologicamente por biópsia. Essa classificação é tipicamente utilizada em situações onde a paciente já possui um diagnóstico confirmado de câncer de mama e está em processo de tratamento. Por exemplo, pode ser usada para monitorar a resposta de um tumor à quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia, ou para reavaliar a extensão da doença. O objetivo principal é guiar o manejo terapêutico, e não mais o diagnóstico inicial. É crucial para o residente diferenciar BI-RADS 6 das outras categorias, especialmente BI-RADS 4 (suspeita de malignidade) e BI-RADS 5 (alta probabilidade de malignidade), que ainda demandam biópsia para confirmação. O BI-RADS 6 significa que o diagnóstico já está feito, e a imagem serve como um guia para o tratamento subsequente.
BI-RADS 6 indica uma lesão comprovadamente maligna por biópsia prévia, sendo a imagem utilizada para monitoramento da resposta ao tratamento neoadjuvante ou para planejamento cirúrgico, não para diagnóstico inicial.
BI-RADS 5 indica uma lesão com alta probabilidade de malignidade (>95%), que ainda necessita de biópsia para confirmação. BI-RADS 6 já possui confirmação histopatológica de malignidade e o diagnóstico já está estabelecido.
BI-RADS 6 é usada em pacientes com diagnóstico de câncer de mama já estabelecido por biópsia, para avaliar a extensão da doença, monitorar a resposta à quimioterapia neoadjuvante ou planejar a cirurgia definitiva.
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