Nódulo Mamário: Classificação BI-RADS 2 e Conduta

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 40 anos é submetida à primeira mamografia acompanhada de ultrassonografia mamária como triagem preventiva. Ao ultrassom, apresentou nódulo de 2,3 cm, em junção dos quadrantes externos da mama D, com maior eixo paralelo à pele, limites nítidos e conteúdo anecoico, com reforço posterior. Nenhuma outra alteração foi observada. Esse achado deve corresponder à qual estágio da classificação de BI RADS e qual deve ser a conduta?

Alternativas

1. A) BI RADS 1 e novo exame, seguindo a periodicidade de rotina.
2. B) BI RADS 2 e novo exame, seguindo a periodicidade de rotina.
3. C) BI RADS 3 e novo exame em 6 meses.
4. D) BI RADS 4 e punção dirigida por ultrassom.
5. E) BI RADS 0 e realização de ressonância magnética.

Pérola Clínica

Nódulo mamário anecoico, limites nítidos, reforço posterior → Cisto simples = BI-RADS 2.

Resumo-Chave

Os achados ultrassonográficos de um nódulo com conteúdo anecoico (líquido), limites nítidos, maior eixo paralelo à pele e reforço acústico posterior são características clássicas de um cisto mamário simples. Cistos simples são lesões benignas e, portanto, classificadas como BI-RADS 2, indicando acompanhamento de rotina.

Contexto Educacional

A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada utilizada para descrever achados em exames de imagem da mama (mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética) e orientar a conduta clínica. Seu objetivo é reduzir a variabilidade na interpretação e facilitar a comunicação entre os profissionais de saúde, otimizando o manejo de pacientes com lesões mamárias. No caso apresentado, a paciente possui um nódulo mamário com características ultrassonográficas clássicas de um cisto simples: conteúdo anecoico (líquido), limites nítidos, maior eixo paralelo à pele (orientação benigna) e reforço acústico posterior (sinal de transmissão sonora através de líquido). Essas características são patognomônicas de uma lesão benigna. Portanto, um nódulo com essas características é classificado como BI-RADS 2. Esta categoria indica que o achado é benigno e não requer investigação adicional além do acompanhamento de rotina, seguindo as diretrizes de rastreamento para a idade da paciente. É fundamental que residentes e profissionais de saúde saibam identificar esses achados para evitar procedimentos invasivos desnecessários e tranquilizar as pacientes.

Perguntas Frequentes

Quais características ultrassonográficas indicam um cisto mamário simples?

Um cisto mamário simples apresenta-se como um nódulo anecoico (preenchido por líquido), com paredes finas e regulares, limites nítidos, formato oval ou arredondado, e frequentemente com reforço acústico posterior.

O que significa uma classificação BI-RADS 2 na ultrassonografia mamária?

BI-RADS 2 indica um achado benigno, ou seja, não há evidência de malignidade. Nesses casos, a conduta é o acompanhamento de rotina, sem necessidade de exames adicionais ou intervenções imediatas.

Qual a importância da ultrassonografia mamária na triagem preventiva?

A ultrassonografia mamária é um método complementar à mamografia, especialmente útil em mamas densas, para caracterizar achados mamográficos e identificar lesões não visíveis na mamografia, auxiliando na diferenciação entre lesões sólidas e císticas.

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