BI-RADS 2: Conduta em Lesões Mamárias Benignas na Mamografia

UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2025

Enunciado

Mulher de 46 anos, assintomática, comparece para exame de mamografia de rotina. Nega histórico familiar de câncer de mama. Refere menopausa há 2 anos, sem terapia hormonal. Ao exame físico, mamas sem alterações palpáveis e ausência de linfonodomegalias axilares. Feita a mamografia, o laudo mamográfico descreve parênquima mamário com predomínio de tecido adiposo, apresentando uma imagem nodular circunscrita, radiotransparente, com fina cápsula, medindo cerca de 1,5 cm, na mama direita. O laudo conclui com classificação BIRADS 2, sugestivo de fibroadenolipoma. Considerando o caso clínico apresentado e a classificação BI-RADS, qual a conduta mais adequada a ser adotada?

Alternativas

1. A) Realizar biópsia excisional da lesão, devido ao risco de malignidade associado ao fibroadenolipoma.
2. B) Solicitar ultrassonografia mamária complementar para melhor caracterização da lesão e descartar outras hipóteses diagnósticas.
3. C) Orientar seguimento mamográfico anual, sem necessidade de outros exames complementares no momento.
4. D) Indicar ressonância magnética das mamas com contraste para avaliar a vascularização da lesão.

Pérola Clínica

Lesão mamária BIRADS 2 (ex: fibroadenolipoma) → Benigna, seguir com mamografia anual de rotina.

Resumo-Chave

A classificação BI-RADS 2 indica um achado mamográfico benigno, com 0% de chance de malignidade. Um fibroadenolipoma (hamartoma) é uma lesão benigna típica, caracterizada por ser circunscrita, radiotransparente e com fina cápsula. Nesses casos, não há necessidade de exames complementares adicionais ou biópsia, apenas o seguimento mamográfico anual de rotina.

Contexto Educacional

A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados em exames de imagem da mama e orientar a conduta clínica. A categoria BI-RADS 2 é atribuída a achados benignos, com 0% de risco de malignidade, como cistos simples, calcificações benignas e fibroadenolipomas. O fibroadenolipoma, ou hamartoma mamário, é uma lesão benigna comum que se apresenta com características radiológicas típicas, permitindo seu diagnóstico com segurança. Nesses casos, a conduta mais adequada é o seguimento mamográfico anual de rotina, evitando procedimentos invasivos ou exames adicionais desnecessários, o que é crucial para otimizar o cuidado e reduzir a ansiedade das pacientes.

Perguntas Frequentes

O que significa uma classificação BI-RADS 2 na mamografia?

A classificação BI-RADS 2 significa que o achado mamográfico é definitivamente benigno, com 0% de chance de malignidade. Não há necessidade de investigação adicional, apenas o seguimento de rotina.

O que é um fibroadenolipoma mamário e como ele se apresenta na mamografia?

Um fibroadenolipoma, também conhecido como hamartoma mamário, é uma lesão benigna composta por tecido glandular, adiposo e fibroso. Na mamografia, ele tipicamente se apresenta como um nódulo circunscrito, radiotransparente (devido ao componente adiposo), com uma fina cápsula.

Quando é necessário realizar biópsia ou outros exames complementares para um nódulo mamário?

Biópsia ou exames complementares são indicados para nódulos com classificações BI-RADS 3 (provavelmente benigno, mas requer seguimento curto ou biópsia), BI-RADS 4 (suspeito de malignidade) ou BI-RADS 5 (altamente sugestivo de malignidade). Para BI-RADS 2, não há necessidade.

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