HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2020
Uma mulher de 58 anos de idade, tabagista, menarca aos 10 anos, G0P0A0, menopausa aos 46 anos, tabagista e com irmã com câncer de mama aos 64 anos. Solicitado exame de mamografia que apresentou classificação BI-RADS 3 que significa achados:
BI-RADS 3 = Achados provavelmente benignos, risco < 2% de malignidade, requer acompanhamento em curto prazo.
A classificação BI-RADS 3 indica achados provavelmente benignos, com uma probabilidade muito baixa (geralmente < 2%) de ser maligno. A conduta recomendada é o acompanhamento em curto prazo (geralmente 6 meses) com nova mamografia para reavaliação, em vez de biópsia imediata.
A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados em exames de imagem da mama, como mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética. Ela categoriza as lesões em uma escala de 0 a 6, indicando o risco de malignidade e a conduta recomendada. A categoria BI-RADS 3 significa "achados provavelmente benignos". Isso implica que a probabilidade de malignidade é muito baixa, geralmente inferior a 2%. Embora a lesão não seja claramente benigna (como seria um BI-RADS 2), suas características sugerem benignidade, e a conduta mais apropriada é o acompanhamento em curto prazo, tipicamente com uma nova mamografia em 6 meses, para monitorar a estabilidade da lesão. É crucial diferenciar BI-RADS 3 de outras categorias. Achados BI-RADS 4 (suspeitos) e 5 (altamente sugestivos de malignidade) requerem biópsia. A paciente do enunciado apresenta múltiplos fatores de risco para câncer de mama (idade, tabagismo, menarca precoce, menopausa tardia, histórico familiar), o que reforça a importância de um acompanhamento rigoroso, mesmo para achados classificados como provavelmente benignos.
Fatores de risco incluem idade avançada, histórico familiar de câncer de mama, menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, tabagismo, obesidade e uso prolongado de terapia hormonal.
A conduta para BI-RADS 3 é o acompanhamento em curto prazo, geralmente com nova mamografia em 6 meses, para verificar a estabilidade do achado e reavaliar o risco.
A classificação BI-RADS padroniza a descrição e a conduta de achados mamográficos, ultrassonográficos e de ressonância, orientando o médico sobre o risco de malignidade e a próxima etapa diagnóstica ou terapêutica.
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