BI-RADS III: Assimetria Focal na Mamografia e Conduta

FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Qual é a classificação BI-RADS e a conduta correspondente de uma paciente que apresenta à mamografia o seguinte achado: “assimetria focal que diminui ou desaparece à compressão”?

Alternativas

1. A) Categoria III e seguimento semestral.
2. B) Categoria III e biópsia.
3. C) Categoria IV e seguimento semestral.
4. D) Categoria IV e biópsia.

Pérola Clínica

Assimetria focal que desaparece à compressão → BI-RADS III e seguimento semestral.

Resumo-Chave

Assimetrias focais que se resolvem ou diminuem significativamente com a compressão são geralmente consideradas achados benignos ou provavelmente benignos (BI-RADS III), indicando a necessidade de um acompanhamento de curto prazo para confirmar sua estabilidade.

Contexto Educacional

A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados mamográficos e ultrassonográficos, auxiliando na comunicação entre radiologistas e clínicos e na tomada de decisão sobre a conduta. É fundamental para a triagem e diagnóstico precoce do câncer de mama. A categoria BI-RADS III é atribuída a achados provavelmente benignos, com uma chance de malignidade inferior a 2%. Exemplos incluem nódulos sólidos circunscritos sem calcificações, assimetrias focais que diminuem ou desaparecem à compressão e microcalcificações agrupadas redondas/puntiformes. A chave para essa classificação é a alta probabilidade de benignidade, mas que não permite uma certeza absoluta. A conduta para BI-RADS III é o seguimento mamográfico semestral por 2 a 3 anos. Se o achado permanecer estável nesse período, pode ser reclassificado como BI-RADS II (benigno). Se houver qualquer alteração, uma biópsia deve ser considerada. Essa abordagem visa evitar biópsias desnecessárias, ao mesmo tempo em que garante a detecção precoce de eventuais malignidades.

Perguntas Frequentes

Quais achados mamográficos são classificados como BI-RADS III?

BI-RADS III inclui achados provavelmente benignos, como nódulos sólidos circunscritos sem calcificações, assimetrias focais que diminuem ou desaparecem à compressão e microcalcificações agrupadas redondas/puntiformes.

Qual a conduta recomendada para uma lesão BI-RADS III?

A conduta padrão para BI-RADS III é o seguimento mamográfico semestral por 2-3 anos, para confirmar a estabilidade do achado e evitar biópsias desnecessárias.

Como diferenciar uma assimetria focal benigna de uma suspeita?

Assimetrias focais benignas frequentemente diminuem ou desaparecem à compressão e não apresentam outras características suspeitas. Assimetrias suspeitas tendem a ser persistentes, densas e podem ter margens irregulares.

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