SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2020
Uma mulher de 57 anos, assintomática, comparece para consulta na atenção primária. Trouxe consigo uma mamografia, a primeira que realizou na vida. Após avaliação, o médico decide solicitar retorno e uma nova mamografia com intervalo de seis meses. A paciente não possui histórico familiar e pessoal relevante. Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde / Instituto Nacional de Câncer, o que o médico deve ter evidenciado nos resultados dessa mamografia?
BI-RADS 3 = achado provavelmente benigno, risco < 2% malignidade. Conduta: acompanhamento mamográfico em 6 meses.
O sistema BI-RADS padroniza a interpretação de exames de imagem da mama. Um achado classificado como BI-RADS 3 indica uma lesão provavelmente benigna, com uma chance muito baixa (geralmente < 2%) de malignidade. Nesses casos, a conduta recomendada é o acompanhamento com nova mamografia em um intervalo curto, tipicamente 6 meses, para confirmar a estabilidade da lesão.
O sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada utilizada por radiologistas para descrever achados em exames de imagem da mama e categorizar o risco de malignidade. Sua aplicação é crucial no rastreamento e diagnóstico do câncer de mama, garantindo uma comunicação clara e condutas adequadas. A categoria BI-RADS 3 é atribuída a achados que possuem uma alta probabilidade de benignidade, mas que não são completamente típicos de benignidade para serem classificados como BI-RADS 2. Exemplos incluem nódulos ovais, circunscritos, não palpáveis, ou assimetrias focais que não se alteram. A fisiopatologia subjacente a esses achados é geralmente de natureza benigna, como fibroadenomas ou cistos complexos. A conduta recomendada para BI-RADS 3 é o acompanhamento mamográfico em 6 meses, seguido por exames anuais por 2-3 anos, para confirmar a estabilidade da lesão. Se houver qualquer alteração no tamanho ou características, uma biópsia pode ser indicada. O objetivo é evitar biópsias desnecessárias em lesões benignas, ao mesmo tempo em que se mantém a vigilância para detecção precoce de um câncer que possa se manifestar.
BI-RADS 3 significa que um achado é provavelmente benigno, com uma probabilidade de malignidade inferior a 2%. Geralmente são nódulos circunscritos, assimetrias focais ou microcalcificações agrupadas que não apresentam características típicas de malignidade.
A conduta padrão para um BI-RADS 3 é o acompanhamento mamográfico em um intervalo curto, tipicamente 6 meses. Isso permite monitorar a estabilidade da lesão e evitar biópsias desnecessárias, ao mesmo tempo em que garante a detecção precoce de qualquer alteração.
BI-RADS 0 indica um exame incompleto que requer imagens adicionais para elucidação. BI-RADS 3 é provavelmente benigno com acompanhamento de curto prazo. Já BI-RADS 4 indica uma lesão suspeita, com probabilidade de malignidade entre 2% e 95%, exigindo biópsia para diagnóstico definitivo.
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