Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2025
Paciente procura atendimento médico para avaliação da mamografia, cujo resultado está descrito como Avaliação: Classificação BI-RADS 0. BI-RADS (Breast Imaging Reporting And Data System). Segundo o protocolo do Ministério da Saúde deveria ser feito:
BI-RADS 0 na mamografia → significa avaliação incompleta, necessitando de exames adicionais (USG ou novas incidências mamográficas).
A classificação BI-RADS 0 indica que a mamografia é inconclusiva e necessita de avaliação adicional por imagem, geralmente ultrassonografia das mamas ou incidências mamográficas complementares, para descartar ou confirmar achados suspeitos. Não é uma indicação de biópsia imediata ou seguimento semestral.
O sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para a classificação de achados em exames de imagem da mama, como mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética. Seu objetivo é uniformizar a linguagem entre os radiologistas e guiar a conduta clínica, facilitando o rastreamento e diagnóstico precoce do câncer de mama. A classificação varia de 0 a 6, cada uma com uma recomendação específica. A classificação BI-RADS 0 é atribuída quando a mamografia é considerada incompleta ou inconclusiva. Isso pode ocorrer devido à densidade mamária elevada, sobreposição de tecidos, ou a presença de um achado que necessita de melhor caracterização. Não significa que não há alterações, mas sim que a avaliação não pode ser finalizada apenas com a mamografia inicial. A conduta padrão para um BI-RADS 0 é a realização de exames complementares. Na maioria dos casos, solicita-se uma ultrassonografia das mamas, que pode ajudar a diferenciar lesões císticas de sólidas, avaliar a vascularização e guiar biópsias se necessário. Em alguns casos, podem ser necessárias incidências mamográficas adicionais (magnificação, compressão localizada). Somente após essa avaliação complementar é que uma nova classificação BI-RADS (de 1 a 5) será atribuída, determinando os próximos passos, que podem incluir seguimento, biópsia ou tratamento.
BI-RADS 0 significa que a mamografia é uma avaliação incompleta, necessitando de exames de imagem adicionais, como ultrassonografia ou incidências mamográficas complementares, para uma avaliação completa e definitiva.
A ultrassonografia é frequentemente solicitada para complementar a mamografia BI-RADS 0, permitindo caracterizar melhor achados densos, diferenciar cistos de nódulos sólidos e avaliar áreas de assimetria ou distorção arquitetural.
A biópsia não é indicada diretamente após um BI-RADS 0. Primeiro, são realizados exames complementares. Se após esses exames a lesão for classificada como BI-RADS 4 ou 5, então a biópsia é recomendada.
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