CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2020
Paciente realizou ultrassonografia mamaria que evidenciou nódulo de forma oval, paralela a pele, margens circunscritas e conteúdo anecóico. Qual classificação BI-RADS e conduta:
Nódulo mamário oval, paralelo à pele, margens circunscritas e anecóico na US = BI-RADS 2 (achado benigno), controle anual.
As características descritas (forma oval, orientação paralela à pele, margens circunscritas e conteúdo anecóico) são altamente sugestivas de um cisto simples ou de uma lesão benigna, como um fibroadenoma típico. Tais achados são classificados como BI-RADS 2, indicando achados benignos sem necessidade de acompanhamento semestral, apenas o rastreamento anual de rotina.
A ultrassonografia mamária é uma ferramenta diagnóstica essencial na avaliação de lesões mamárias, complementando a mamografia. A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) padroniza a descrição dos achados e a conduta recomendada, sendo fundamental para a comunicação entre radiologistas e clínicos. Um nódulo mamário com características ultrassonográficas de forma oval, orientação paralela à pele (mais largo que alto), margens circunscritas e conteúdo anecóico é classicamente descrito como um cisto simples, uma lesão benigna comum. Outras lesões benignas como fibroadenomas também podem apresentar características semelhantes, mas o conteúdo anecóico é patognomônico de cisto. Esses achados são categorizados como BI-RADS 2, que significa 'achado benigno'. Para lesões BI-RADS 2, não há necessidade de investigação adicional ou acompanhamento mais frequente do que o rastreamento anual de rotina, conforme as diretrizes de saúde. É crucial que o residente saiba identificar essas características para evitar biópsias desnecessárias e tranquilizar a paciente.
Nódulos mamários benignos geralmente apresentam forma oval ou lobulada, orientação paralela à pele (eixo maior horizontal), margens circunscritas e bem definidas, e podem ter conteúdo anecóico (cisto) ou ecogênico homogêneo (fibroadenoma).
BI-RADS 2 significa 'achado benigno'. Indica que a imagem é claramente benigna, sem características suspeitas de malignidade, e a conduta é o rastreamento mamário de rotina (geralmente anual).
BI-RADS 2 são achados definitivamente benignos, enquanto BI-RADS 3 são achados 'provavelmente benignos', com uma chance muito baixa de malignidade (<2%). Nódulos BI-RADS 3 requerem acompanhamento mais próximo (geralmente em 6 meses) para confirmar estabilidade.
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