BI-RADS 0: Conduta e Avaliação Complementar na Mastologia

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 47 anos de idade, comparece para consulta ambulatorial de rotina com queixa de calores intermitentes, irritabilidade e diminuição da libido. Trouxe exames solicitados em consulta anterior, com os seguintes resultados: mamografia BI-RADS 0, citologia oncótica Classe II. Qual é a conduta a ser tomada nesta consulta, considerando o resultado da mamografia?

Alternativas

1. A) Solicitar ultrassonografia de mamas.
2. B) Repetir mamografia em um ano de uso.
3. C) Repetir mamografia em seis meses.
4. D) Solicitar biópsia de mama nos 4 quadrantes.

Pérola Clínica

BI-RADS 0 = Avaliação incompleta → Necessita de exames complementares (USG ou compressão/ampliação).

Resumo-Chave

A categoria 0 do BI-RADS indica um exame inconclusivo, geralmente por densidade mamária ou necessidade de comparação, exigindo avaliação adicional por imagem.

Contexto Educacional

A classificação BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System) padroniza os laudos de imagem mamária para facilitar a comunicação entre radiologistas e clínicos. A categoria 0 é comum em rastreamentos ambulatoriais. Na prática clínica, a ultrassonografia é a ferramenta de escolha para complementar a mamografia em mulheres com mamas densas. O objetivo é converter o BI-RADS 0 em uma categoria definitiva (1, 2, 3, 4, 5 ou 6) para determinar o seguimento ou a necessidade de biópsia.

Perguntas Frequentes

O que significa BI-RADS 0?

É uma categoria de avaliação incompleta onde os achados mamográficos não permitem uma conclusão definitiva. Isso ocorre frequentemente devido à alta densidade do parênquima mamário que pode ocultar lesões ou pela necessidade de comparar com exames anteriores para avaliar estabilidade. Portanto, exige exames de imagem adicionais ou recuperação de exames prévios para uma classificação final adequada.

Qual a conduta imediata após BI-RADS 0?

Deve-se solicitar exames complementares para elucidar o achado. As opções incluem a ultrassonografia mamária (especialmente útil em mamas densas ou para diferenciar cistos de massas sólidas) ou incidências mamográficas adicionais, como a compressão focal ou a ampliação lateral, que ajudam a distinguir sobreposição de tecidos de lesões reais.

BI-RADS 0 indica câncer?

Não necessariamente. Indica apenas que o exame atual é insuficiente para descartar ou confirmar patologias. A grande maioria dos casos classificados inicialmente como BI-RADS 0 é resolvida como achados benignos (BI-RADS 2) ou exames normais (BI-RADS 1) após a complementação diagnóstica, mas a investigação é obrigatória para segurança.

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