BI-RADS 2 na Mamografia: Conduta e Rastreamento

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2026

Enunciado

Liliane, 67 anos de idade, usuária de uma UBS, em avaliação da saúde de rotina, recebeu a categoria BI-RADS 2 como resultado de mamografia. A respeito do caso, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A paciente deve ser encaminhada a um serviço de mastologia para ser acompanhada.
2. B) A paciente deve realizar outra mamografia em 6 meses.
3. C) A paciente deve seguir a rotina de rastreamento, com mamografia a cada 2 anos.
4. D) A paciente deve ser encaminhada para avaliação em um serviço de oncologia.
5. E) A paciente deve prosseguir a investigação para eventual biópsia.

Pérola Clínica

BI-RADS 2 = Achados benignos → Manter rastreamento de rotina conforme idade.

Resumo-Chave

A categoria BI-RADS 2 indica achados definitivamente benignos, não exigindo intervenção ou acompanhamento precoce, apenas a rotina habitual de rastreamento.

Contexto Educacional

O sistema BI-RADS foi criado para padronizar os laudos mamográficos e orientar a conduta clínica, reduzindo a variabilidade na interpretação. A categoria 2 é fundamental na prática da Atenção Primária, pois tranquiliza a paciente e o médico assistente sobre a natureza benigna das alterações encontradas. O manejo adequado evita procedimentos invasivos desnecessários e custos adicionais ao sistema de saúde. É essencial que o médico generalista saiba diferenciar as recomendações do Ministério da Saúde das recomendações de sociedades de especialidade para aplicar a conduta correta no contexto do SUS.

Perguntas Frequentes

O que significa a classificação BI-RADS 2?

A classificação BI-RADS 2 (Breast Imaging-Reporting and Data System) indica que o exame de imagem da mama apresenta achados que são 100% benignos. Exemplos comuns incluem fibroadenomas calcificados, cistos simples, linfonodos intramamários normais e calcificações vasculares. Não há risco de malignidade associado a esses achados, portanto, o laudo é considerado negativo para câncer, embora existam alterações anatômicas descritas.

Qual a periodicidade do rastreamento mamográfico no Brasil?

De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil e do INCA, o rastreamento mamográfico é recomendado para mulheres entre 50 e 69 anos, com a realização de uma mamografia a cada dois anos. Em pacientes com BI-RADS 1 (normal) ou BI-RADS 2 (benigno), essa rotina bienal deve ser mantida. Sociedades como a Febrasgo e o CBR podem sugerir o início aos 40 anos anualmente, mas para provas de residência baseadas no SUS, segue-se a recomendação bienal dos 50-69 anos.

Quando um achado BI-RADS exige biópsia?

A biópsia é geralmente indicada para achados classificados como BI-RADS 4 (suspeitos) ou BI-RADS 5 (altamente sugestivos de malignidade. Achados BI-RADS 3 possuem baixo risco de malignidade (<2%) e geralmente são acompanhados com exames de imagem em intervalos curtos (6 meses). O BI-RADS 0 indica um exame inconclusivo que necessita de avaliação adicional com ultrassom, compressão ou magnificação antes de definir a categoria final.

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