Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2023
Paciente feminina 52 anos retorna a seu consultório com Mamografia com laudo Bi RADS O. Assine a conduta correta.
BI-RADS 0 = Necessidade de imagem complementar (USG ou Magnética) para elucidação diagnóstica.
Um laudo BI-RADS 0 na mamografia indica que a imagem é incompleta e requer avaliação adicional, geralmente por ultrassonografia das mamas, para esclarecer achados inconclusivos ou avaliar mamas densas.
A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados em exames de imagem da mama, como mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética. Seu objetivo é uniformizar a linguagem e a conduta, facilitando a comunicação entre os profissionais e a tomada de decisão clínica. O BI-RADS 0 é uma categoria crucial que indica a necessidade de avaliação adicional. Um laudo BI-RADS 0 significa que a avaliação por mamografia é incompleta e requer imagens adicionais ou comparação com exames anteriores para uma conclusão diagnóstica. Isso pode ocorrer devido a mamas densas, que dificultam a visualização de lesões, ou pela presença de achados sutis como assimetrias focais ou distorções arquiteturais que precisam ser melhor caracterizadas. Não é um diagnóstico de benignidade ou malignidade, mas sim uma indicação de que o processo diagnóstico ainda não foi finalizado. A conduta para um BI-RADS 0 é sempre a solicitação de exames complementares. A ultrassonografia das mamas é a modalidade mais comum e eficaz para essa finalidade, permitindo diferenciar lesões císticas de sólidas, avaliar a vascularização e guiar biópsias se necessário. Em alguns casos, pode ser indicada a ressonância magnética. É fundamental que o médico assistente compreenda o significado do BI-RADS 0 para garantir que a paciente receba a investigação adequada e não haja atrasos no diagnóstico de possíveis lesões malignas.
BI-RADS 0 significa que a mamografia é incompleta ou inconclusiva, sendo necessária uma avaliação adicional por meio de outras modalidades de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética, para caracterizar completamente os achados e chegar a um diagnóstico definitivo.
A ultrassonografia é frequentemente a primeira escolha para complementar um BI-RADS 0 porque é eficaz na avaliação de mamas densas, na diferenciação entre cistos e massas sólidas, e na elucidação de assimetrias ou distorções arquiteturais que podem não ser bem visualizadas na mamografia.
As classificações BI-RADS variam de 1 a 6: BI-RADS 1 (negativo, rotina), 2 (benigno, rotina), 3 (provavelmente benigno, seguimento curto), 4 (suspeito, biópsia), 5 (altamente suspeito, biópsia), 6 (malignidade comprovada, conduta terapêutica).
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