Classificação BI-RADS: Entenda o BI-RADS 4 na Mamografia

PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2021

Enunciado

Sobre a classificação BI-RADS para mamografia, assinale a correta:

Alternativas

1. A) BI-RADS 0, significa que deve ser repetido o exame em 6 meses por ser inespecífico.
2. B) BI-RADS 2, significa que existe baixo risco de ser lesão neoplásica maligna, mas é necessário realizar biópsia.
3. C) BI-RADS 3, significa que existe risco de malignidade entre 3 e 94% e um ultrassom deve ser solicitado como complementação.
4. D) BI-RADS 4, significa que existe um risco de malignidade elevado e a investigação deve ser aprofundada com biópsia e histopatológico.

Pérola Clínica

BI-RADS 4 = Lesão suspeita, risco de malignidade elevado (2-94%), indicação de biópsia.

Resumo-Chave

A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) padroniza a interpretação de exames de imagem da mama. BI-RADS 4 indica uma lesão suspeita de malignidade, com risco que varia de 2% a 94%, e requer investigação adicional, geralmente por biópsia, para determinar a natureza histopatológica da lesão.

Contexto Educacional

A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), desenvolvida pelo American College of Radiology (ACR), é uma ferramenta padronizada e universalmente aceita para descrever achados em exames de imagem da mama, como mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética. Seu objetivo é reduzir a variabilidade na interpretação e facilitar a comunicação entre os profissionais, além de guiar a conduta clínica. Para residentes, o domínio do BI-RADS é fundamental na prática diária e em provas. Cada categoria BI-RADS (de 0 a 6) corresponde a um risco estimado de malignidade e a uma recomendação de conduta. A categoria BI-RADS 4 é particularmente importante, pois indica uma lesão suspeita de malignidade, com um risco de câncer que varia de 2% a 94%. Devido a essa ampla gama de risco, a categoria 4 é subdividida em 4A (baixa suspeita), 4B (suspeita intermediária) e 4C (alta suspeita), para refinar a avaliação. A conduta para lesões BI-RADS 4 é sempre a investigação histopatológica, ou seja, a realização de uma biópsia. O tipo de biópsia (por agulha grossa, vácuo-assistida ou cirúrgica) é escolhido com base nas características da lesão e na preferência do serviço. O resultado da biópsia é crucial para definir o tratamento adequado, caso a lesão seja maligna, ou para tranquilizar a paciente, caso seja benigna. É um passo decisivo no diagnóstico precoce do câncer de mama.

Perguntas Frequentes

O que significa a classificação BI-RADS 4 na mamografia?

BI-RADS 4 indica uma lesão suspeita de malignidade, com um risco de câncer que varia de 2% a 94%. Essa categoria é subdividida em 4A (baixa suspeita), 4B (suspeita intermediária) e 4C (alta suspeita).

Qual a conduta recomendada para uma lesão classificada como BI-RADS 4?

Para lesões BI-RADS 4, a conduta recomendada é a investigação histopatológica, geralmente por meio de biópsia (core biopsy, mamotomia ou biópsia cirúrgica), para determinar se a lesão é benigna ou maligna.

Como o BI-RADS 0 difere do BI-RADS 2 e 3?

BI-RADS 0 significa que a avaliação é incompleta e requer exames adicionais. BI-RADS 2 indica achados benignos, sem risco de malignidade. BI-RADS 3 indica achados provavelmente benignos, com risco de malignidade <2%, e requer acompanhamento em curto prazo (6 meses).

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