BI-RADS 1 na Mamografia: Conduta e Rastreamento

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2026

Enunciado

Uma paciente de 55 anos, assintomática, realiza sua mamografia de rastreamento conforme o protocolo do Ministério da Saúde para sua faixa etária. Ela retorna à UBS ansiosa, trazendo o resultado classificado como BI-RADS® 1, com descrição de mamas predominantemente adiposas. Entre as condutas do médico de família e comunidade abaixo, a melhor para esta paciente é:

Alternativas

1. A) Solicitar uma ultrassonografia mamária complementar.
2. B) Tranquilizar a paciente e manter a rotina de rastreamento.
3. C) Repetir a mamografia em 6 meses.
4. D) Encaminhar para mastologista para avaliação.
5. E) Solicitar biópsia mamária.

Pérola Clínica

BI-RADS 1 ou 2 em rastreamento (50-69 anos) → Tranquilizar e manter rotina bienal.

Resumo-Chave

O BI-RADS 1 indica um exame negativo (normal). Segundo o Ministério da Saúde, mulheres de 50 a 69 anos devem realizar mamografia a cada dois anos, sem necessidade de exames adicionais ou encaminhamentos se o resultado for normal.

Contexto Educacional

A classificação BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System) padroniza a interpretação e a conduta em exames de imagem da mama. O BI-RADS 1 representa um exame negativo, sem achados dignos de nota. Em pacientes na faixa etária de rastreamento (50-69 anos), a densidade mamária adiposa favorece a acurácia do método. O médico de família deve estar apto a interpretar esses laudos para evitar a sobremedicalização e o uso ineficiente de recursos secundários. A evidência atual sustenta que o rastreamento bienal reduz a mortalidade por câncer de mama nesta faixa etária específica. Condutas como solicitar ultrassonografia 'de rotina' para complementar mamografias normais em mamas não densas não possuem respaldo científico e aumentam a taxa de resultados falso-positivos, levando a biópsias desnecessárias.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta para BI-RADS 1 em paciente de 55 anos?

A conduta correta para uma paciente de 55 anos, assintomática, com resultado BI-RADS 1 (exame normal) e mamas adiposas, é a tranquilização e a manutenção do rastreamento mamográfico bienal, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde para a faixa etária de 50 a 69 anos. Não há indicação de exames complementares como ultrassonografia ou biópsia, nem necessidade de encaminhamento para especialista focal (mastologista), uma vez que o achado é de normalidade e a densidade mamária permite uma avaliação adequada pela mamografia.

O que significa mamas predominantemente adiposas no laudo?

Mamas predominantemente adiposas indicam que o tecido mamário é composto majoritariamente por gordura, o que confere alta sensibilidade à mamografia. Diferente das mamas densas, onde o tecido fibroglandular pode 'esconder' lesões, nas mamas adiposas a transparência radiológica facilita a detecção de massas ou microcalcificações. Portanto, um BI-RADS 1 em mamas adiposas é um resultado altamente confiável de normalidade, reforçando a conduta de apenas seguir o rastreamento de rotina.

Quando repetir a mamografia após um resultado BI-RADS 1?

Para mulheres na faixa etária de rastreamento populacional (50 a 69 anos) e sem fatores de risco elevado, a mamografia deve ser repetida a cada dois anos (bienalmente). Se a paciente apresentar sintomas novos ou se pertencer a grupos de alto risco (como mutações genéticas conhecidas ou histórico familiar fortíssimo), a periodicidade e o método de imagem podem ser individualizados, mas para a população geral assintomática com BI-RADS 1, o intervalo de 2 anos é o padrão ouro.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.