CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2022
Qual a classificação BI RADS de um nódulo mamário espiculado, de contornos irregulares, sombra acústica posterior, vascularização central à Dopplervelocimetria?
Nódulo mamário espiculado, irregular, sombra acústica posterior e vascularização central → BI-RADS 5 (altamente suspeito de malignidade).
A classificação BI-RADS 5 é atribuída a lesões com alta probabilidade de malignidade, tipicamente >95%. Características como espiculação, contornos irregulares, sombra acústica posterior e vascularização central são marcadores clássicos de malignidade em nódulos mamários, exigindo biópsia.
A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados de imagem mamária e guiar a conduta clínica. Desenvolvida pelo American College of Radiology (ACR), ela categoriza as lesões em 7 classes (0 a 6), com o objetivo de reduzir a variabilidade na interpretação e otimizar o manejo de pacientes. É fundamental para a comunicação entre radiologistas e clínicos, e para a tomada de decisão sobre a necessidade de biópsia. O BI-RADS 5 é a categoria de maior preocupação, indicando uma lesão altamente sugestiva de malignidade, com probabilidade superior a 95%. Achados clássicos que levam a essa classificação incluem nódulos espiculados, com contornos irregulares ou angulados, sombra acústica posterior, microcalcificações pleomórficas ou ramificadas, e vascularização central ou penetrante ao Doppler. A identificação precoce dessas características é crucial para o diagnóstico e tratamento oportuno do câncer de mama. A conduta para lesões BI-RADS 5 é sempre a biópsia percutânea, preferencialmente guiada por imagem (ultrassom, mamografia ou ressonância magnética), para obter material para análise histopatológica. O resultado da biópsia determinará o tratamento subsequente, que pode incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia e terapia hormonal. O domínio da classificação BI-RADS é essencial para residentes em radiologia, mastologia e ginecologia.
Nódulos BI-RADS 5 apresentam características como espiculação, contornos irregulares, sombra acústica posterior, microcalcificações pleomórficas e vascularização central, indicando alta suspeita de malignidade.
A conduta padrão para um nódulo BI-RADS 5 é a biópsia percutânea (core biopsy ou vácuo-assistida) para confirmação histopatológica, devido à alta probabilidade de malignidade.
BI-RADS 4 indica uma lesão suspeita com probabilidade de malignidade entre 2% e 95%, enquanto BI-RADS 5 indica uma lesão altamente sugestiva de malignidade, com probabilidade superior a 95%.
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