HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2019
Mulher, 54 anos, casada, GllPllA0, doméstica, sem história prévia de enfermidades, vem ao ambulatório para consulta de rotina depois de ficar 5 anos sem avaliação médica. Durante a entrevista, relatou que vem observando certa sensação de cansaço, desânimopara com as tarefas diárias, insônia, e "um calor exagerado". A menstruação está irregularhá aproximadamente 6 meses. Nega uso de medicamentos. Nega tabagismo e etilismo. História familiar positiva para câncer de mama (mãe que faleceu aos 57 anos de idade), diabetes e hipertensão arterial. Dentre outros exames, foi solicitada a mamografia bilateral (MMG). Duas semanas depois, a paciente retorna ao ambulatório para mostrar o resultado dos exames, em que se observa BIRADS 0 (ZERO) com resultado de sua MMG. Na terminologia BI-RADS (American College of Radiology Breast Imaging Reporting and Data System), a designação 0 (ZERO) significa:
BI-RADS 0 = mamografia incompleta, necessita de avaliação adicional (USG, RM, ou incidências complementares).
A categoria BI-RADS 0 na mamografia indica que a imagem é incompleta ou inconclusiva, sendo necessária uma avaliação adicional para caracterizar completamente os achados. Isso pode incluir a realização de incidências mamográficas complementares, ultrassonografia mamária ou, em alguns casos, ressonância magnética, para evitar um falso negativo ou falso positivo.
A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada utilizada por radiologistas para descrever achados em exames de imagem da mama e indicar a conduta apropriada. Essa padronização é fundamental para a comunicação entre profissionais e para guiar o manejo clínico das pacientes, especialmente no rastreamento e diagnóstico precoce do câncer de mama. A categoria BI-RADS 0 significa 'Avaliação Incompleta' e indica que a mamografia não é suficiente para uma conclusão diagnóstica definitiva. Isso não significa que a mama está normal ou que há suspeita de malignidade, mas sim que são necessários exames complementares para esclarecer os achados. As causas mais comuns para um BI-RADS 0 incluem mamas densas, que podem mascarar lesões, ou a necessidade de incidências adicionais para melhor visualização de uma área de interesse. Diante de um BI-RADS 0, a conduta é sempre solicitar avaliação adicional, que pode incluir ultrassonografia mamária, incidências mamográficas complementares (como compressão ou magnificação) ou, em situações específicas, ressonância magnética. O objetivo é reclassificar o achado em uma das categorias BI-RADS de 1 a 6, que indicam desde achados benignos até malignidade comprovada, e assim definir o plano de acompanhamento ou tratamento. A paciente do caso, com sintomas climatéricos e histórico familiar de câncer de mama, reforça a importância de uma investigação completa e precisa.
Uma mamografia é classificada como BI-RADS 0 quando a imagem é incompleta ou inconclusiva. Isso pode ocorrer devido à densidade mamária elevada, sobreposição de tecidos, ou quando há um achado que necessita de melhor caracterização com outras modalidades de imagem ou comparação com exames anteriores.
Os exames adicionais mais comuns são incidências mamográficas complementares (compressão focalizada, magnificação) e ultrassonografia mamária. Em casos específicos, pode ser indicada a ressonância magnética da mama, especialmente em mamas densas ou para avaliar a extensão de uma lesão.
A avaliação adicional é crucial para evitar o atraso no diagnóstico de um câncer de mama. Sem essa complementação, uma lesão maligna poderia ser mascarada ou um achado benigno poderia gerar preocupação desnecessária, comprometendo a precisão do rastreamento.
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