BI-RADS 3: Conduta em Microcalcificações 'Cálcio de Leite'

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 41 anos procurou ginecologista com queixa de nódulo em mama direita há 30 dias sem dor. O exame ginecológico foi normal, inclusive o exame das mamas. Foi solicitada mamografia cujo resultado foi BI-RADS 3 com achado de microcalcificações tipo ""cálcio de leite"" no quadrante superior externo da mama direita. Diante desses achados, a conduta deve ser:

Alternativas

1. A) repetir a mamografia em 6 meses.
2. B) fazer punção biópsia com agulha fina.
3. C) fazer punção biópsia com agulha grossa.
4. D) fazer mamotomia.
5. E) fazer exérese cirúrgica da lesão com linfonodo sentinela.

Pérola Clínica

BI-RADS 3 com 'cálcio de leite' → repetir mamografia em 6 meses (baixa probabilidade de malignidade).

Resumo-Chave

Um achado BI-RADS 3 na mamografia indica uma lesão provavelmente benigna, com menos de 2% de chance de malignidade. Microcalcificações tipo 'cálcio de leite' são características de cistos mamários e são consideradas calcificações benignas, justificando o seguimento em curto prazo.

Contexto Educacional

A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados em exames de imagem da mama e orientar a conduta. Um resultado BI-RADS 3 indica uma lesão provavelmente benigna, com uma probabilidade de malignidade inferior a 2%. Nesses casos, a conduta recomendada é o seguimento em curto prazo, geralmente com repetição da mamografia em 6 meses, para confirmar a estabilidade da lesão. As microcalcificações tipo 'cálcio de leite' (ou 'milk of calcium') são um tipo específico de calcificação mamária que se forma no interior de cistos. Elas são caracteristicamente benignas e podem ser identificadas por sua morfologia em forma de crescente ou sedimento em imagens de perfil, e como pontos arredondados ou ovais em imagens craniocaudais. Sua presença reforça a natureza benigna do achado. A conduta de repetir a mamografia em 6 meses permite monitorar a lesão sem a necessidade de procedimentos invasivos desnecessários. Se a lesão permanecer estável após dois anos de seguimento, ela pode ser reclassificada como BI-RADS 2 (benigna). Biópsias invasivas são geralmente reservadas para lesões BI-RADS 4 ou 5, ou para lesões BI-RADS 3 que demonstram crescimento ou alteração morfológica durante o seguimento.

Perguntas Frequentes

O que significa uma classificação BI-RADS 3 na mamografia?

BI-RADS 3 significa que a lesão é provavelmente benigna, com uma probabilidade de malignidade inferior a 2%. Recomenda-se o seguimento em curto prazo para confirmar a estabilidade.

Quais são as características das microcalcificações tipo 'cálcio de leite'?

As microcalcificações 'cálcio de leite' são calcificações benignas que se formam em cistos mamários. Em imagens de perfil, aparecem como crescentes ou sedimentos, e em craniocaudais, como pontos arredondados ou ovais.

Qual a conduta recomendada para uma lesão BI-RADS 3 com calcificações benignas?

A conduta recomendada é o seguimento em curto prazo, geralmente com repetição da mamografia em 6 meses. Biópsias são reservadas para lesões que demonstram crescimento ou alteração morfológica.

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