HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2021
Fátima 50 anos, realizou mamografia cujo resultado foi BI-RADS 4. O que significa este resultado e qual a respectiva conduta?
BI-RADS 4 = achado suspeito para malignidade, requer biópsia (mamotomia ou core biópsia).
Um resultado BI-RADS 4 na mamografia indica uma lesão suspeita para malignidade, com probabilidade de câncer entre 2% e 95%. A conduta padrão é a realização de biópsia percutânea, como a mamotomia (biópsia a vácuo) ou core biópsia, para obtenção de material para análise histopatológica e confirmação diagnóstica.
A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados em exames de imagem da mama, como mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética. Seu objetivo é categorizar as lesões mamárias e orientar a conduta, reduzindo a variabilidade na interpretação e facilitando a comunicação entre os profissionais. A categoria BI-RADS 4 indica uma lesão suspeita para malignidade, com uma probabilidade de câncer que varia de 2% a 95%. Essa categoria é subdividida em 4A (baixa suspeição, 2-10%), 4B (suspeição intermediária, 10-50%) e 4C (alta suspeição, 50-95%). Independentemente da subcategoria, a conduta padrão para um achado BI-RADS 4 é a biópsia percutânea para obtenção de material para análise histopatológica. A mamotomia (biópsia assistida a vácuo) e a core biópsia são os métodos mais comuns para biópsia percutânea de lesões mamárias. A mamotomia é particularmente útil para microcalcificações e lesões pequenas, permitindo a remoção de um volume maior de tecido. O resultado histopatológico da biópsia é crucial para confirmar ou excluir a malignidade e guiar o tratamento definitivo, que pode variar desde acompanhamento até cirurgia e terapias adjuvantes.
BI-RADS 4 significa que há uma anormalidade suspeita para malignidade, com uma probabilidade de câncer que varia de 2% a 95%. Não é um diagnóstico definitivo, mas requer investigação adicional.
A conduta recomendada para uma lesão BI-RADS 4 é a realização de uma biópsia percutânea, como a mamotomia (biópsia assistida a vácuo) ou a core biópsia, para obter amostras de tecido para análise histopatológica.
A mamotomia é uma biópsia a vácuo que permite a remoção de um volume maior de tecido com uma única inserção da agulha, sendo útil para microcalcificações. A core biópsia utiliza uma agulha de corte para obter múltiplos fragmentos de tecido.
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