Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2023
Uma mulher de 40 anos com nódulo palpável de 3 cm, móvel, indolor, fibroelástico realiza ultrassom de mamas que evidencia nódulo oval, sólido, bem delimitado e paralelo à pele. Esse nódulo é:
Nódulo mamário oval, sólido, bem delimitado, paralelo à pele → BI-RADS 3 (provavelmente benigno).
Um nódulo mamário com características benignas no ultrassom (oval, sólido, bem delimitado, orientação paralela à pele) é classificado como BI-RADS 3, indicando uma probabilidade < 2% de malignidade e requerendo acompanhamento em curto prazo.
A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados em exames de imagem da mama e orientar a conduta clínica. No contexto da ultrassonografia mamária, a identificação de um nódulo com características benignas é crucial para a correta classificação e manejo. Um nódulo mamário que se apresenta como oval, sólido, bem delimitado e com orientação paralela à pele (ou seja, seu maior eixo é horizontal) são características altamente sugestivas de benignidade. Exemplos comuns incluem fibroadenomas e cistos complexos. Quando essas características estão presentes, a lesão é classificada como BI-RADS 3, que significa 'achado provavelmente benigno'. A conduta para um BI-RADS 3 é o acompanhamento em curto prazo, tipicamente com ultrassom em 6 meses, para confirmar a estabilidade da lesão. A probabilidade de malignidade para um BI-RADS 3 é inferior a 2%. É importante diferenciar do BI-RADS 2 ('achado benigno'), que não requer acompanhamento adicional, e do BI-RADS 4 ('achado suspeito'), que geralmente indica a necessidade de biópsia. A correta aplicação do sistema BI-RADS é fundamental para evitar biópsias desnecessárias e garantir o diagnóstico precoce de lesões malignas.
Geralmente apresenta forma oval, margens bem definidas, orientação paralela à pele (horizontal), ecogenicidade homogênea e ausência de vascularização ou calcificações suspeitas, sugerindo benignidade.
A conduta padrão é o acompanhamento ultrassonográfico em curto prazo, geralmente em 6 meses, para reavaliar a estabilidade da lesão. Biópsia é considerada se houver mudança ou alta suspeita clínica.
A probabilidade de malignidade para uma lesão BI-RADS 3 é baixa, geralmente inferior a 2%, o que justifica a conduta de acompanhamento em vez de biópsia imediata, minimizando intervenções desnecessárias.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo