SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2025
Mulher de 51 anos; GIIPIIA0; doméstica; sem comorbidades; comparece a consulta ginecológica depois de ficar 5 anos sem avaliação médica. Refere que depois da pandemia precisou cuidar do pai acamado e esqueceu de cuidar de si. Relata que tem observado que está mais cansada; desanimada para as atividades diárias; tem dificuldade para dormir e ondas de calor. A última menstruação foi há aproximadamente 6 meses. Nega uso de medicamentos. Nega tabagismo e etilismo. Tem histórico de mãe que faleceu aos 58 anos por câncer de mama. Entre outros exames de rotina para a fase de perimenopausa que a mulher se encontra, foi solicitada a mamografia bilateral (MMG). Duas semanas depois, a paciente retorna ao ambulatório para mostrar sua MMG, cujo resultado foi BI-RADS 0 (ZERO). Na terminologia BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), a designação zero significa:
BI-RADS 0 na mamografia = exame inconclusivo, requer avaliação adicional (USG ou incidências complementares).
A categoria BI-RADS 0 indica que a mamografia é incompleta e necessita de exames adicionais, como ultrassonografia ou incidências mamográficas complementares, para uma avaliação completa. Não significa que o exame é normal, suspeito ou benigno, mas sim que mais informações são necessárias para uma classificação definitiva.
O sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para a interpretação e comunicação dos achados de exames de imagem da mama, como mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética. Ele categoriza os achados em uma escala de 0 a 6, auxiliando na conduta clínica e reduzindo a variabilidade entre os radiologistas. A compreensão do BI-RADS é fundamental para qualquer profissional de saúde que lida com rastreamento e diagnóstico de câncer de mama. A categoria BI-RADS 0 é particularmente importante, pois não representa um diagnóstico final, mas sim uma indicação de que o exame inicial é incompleto. Isso pode ocorrer por diversos motivos, como a presença de tecido mamário denso que obscurece lesões, a necessidade de comparar com exames anteriores, ou a identificação de um achado que precisa de uma caracterização mais detalhada. A conduta correta é sempre solicitar exames adicionais para esclarecer o achado. Para residentes, é crucial saber que um BI-RADS 0 não deve ser ignorado. A falha em prosseguir com a investigação pode atrasar o diagnóstico de um câncer de mama. A escolha do exame complementar (ultrassonografia, ressonância magnética ou incidências mamográficas adicionais) dependerá dos achados específicos da mamografia inicial e do perfil de risco da paciente, incluindo idade, histórico familiar e densidade mamária.
A categoria BI-RADS 0 significa que a mamografia é inconclusiva e requer avaliação adicional. Isso pode ocorrer devido a achados que precisam de mais investigação, como uma assimetria focal, ou porque a densidade mamária dificulta a interpretação completa, necessitando de exames complementares.
Após um resultado BI-RADS 0, os exames mais comumente solicitados são a ultrassonografia mamária, que permite uma melhor caracterização de nódulos e cistos, e/ou incidências mamográficas adicionais, como compressão localizada ou magnificação, para esclarecer achados duvidosos.
O histórico familiar de câncer de mama, especialmente em parentes de primeiro grau e em idade jovem, aumenta o risco da paciente. Em casos de BI-RADS 0, esse histórico reforça a necessidade de uma investigação mais aprofundada e cuidadosa, podendo influenciar a escolha dos exames complementares e o acompanhamento.
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