BI RADS 0: Entenda a Classificação e Conduta Mamográfica

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 35 anos, GO PO, usuária de anticoncepcional hormonal, sem história familiar de câncer de mama, deseja engravidar. Está preocupada com a possibilidade de ter câncer de mama e traz uma mamografia com laudo BI RADS 0. O exame clínico das mamas é normal. Assinale a alternativa correta: (Rotinas em Ginecologia – Eduardo Passos e Fernando Freitas – Propedêutica em mastologia)

Alternativas

1. A) A mamografia de rastreio está indicada para todas as mulheres acima dos 35 anos de idade
2. B) A classificação mamografia BI RADS 0 significa achados normais
3. C) A classificação mamografia BI RADS 0 significa que não há risco de câncer de mama
4. D) A classificação mamografia BI RADS 0 significa que ela tem 2% de chance de engravidar
5. E) Ela pode suspender o anticoncepcional hormonal e prosseguir com seus planos de gravidez

Pérola Clínica

BI RADS 0 = exame inconclusivo, necessita complementação, não significa ausência de risco.

Resumo-Chave

BI RADS 0 indica que a mamografia é incompleta e requer exames adicionais (USG ou novas incidências) para uma avaliação definitiva. Não é um achado normal nem exclui risco de câncer. Em paciente de baixo risco que deseja engravidar, a suspensão do anticoncepcional e a complementação diagnóstica são as condutas adequadas.

Contexto Educacional

A classificação BI RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados mamográficos, ultrassonográficos e de ressonância magnética das mamas, essencial para a comunicação entre radiologistas e clínicos. O BI RADS 0 significa uma avaliação incompleta, indicando a necessidade de exames adicionais para esclarecer um achado ou para comparar com exames anteriores. Não deve ser interpretado como um resultado normal ou benigno, mas sim como um sinal de que mais investigação é necessária. O rastreamento do câncer de mama em mulheres assintomáticas geralmente inicia aos 40 anos (ou antes, em casos de alto risco). Para mulheres jovens sem fatores de risco e com mamografia BI RADS 0, a complementação com ultrassonografia é a conduta padrão. A preocupação com a gravidez e o uso de anticoncepcionais hormonais são relevantes, pois a gestação pode alterar a densidade mamária e o anticoncepcional hormonal, embora com pequeno impacto no risco de câncer de mama, pode ser suspenso para o planejamento gestacional. A correta interpretação do BI RADS 0 e a adequada complementação diagnóstica são cruciais para evitar atrasos no diagnóstico de possíveis lesões malignas. Em pacientes de baixo risco que desejam engravidar, a suspensão do anticoncepcional e a realização dos exames complementares são passos importantes antes da concepção, garantindo a saúde materna e fetal.

Perguntas Frequentes

O que significa a classificação BI RADS 0 na mamografia?

BI RADS 0 indica que a avaliação mamográfica é incompleta e requer exames adicionais, como ultrassonografia mamária ou novas incidências, para uma conclusão diagnóstica. Não é um achado normal nem exclui a possibilidade de lesões.

Qual a conduta inicial para uma paciente com mamografia BI RADS 0?

A conduta inicial é solicitar exames complementares, geralmente ultrassonografia mamária, para esclarecer os achados e reclassificar a lesão. A decisão sobre a complementação deve considerar o histórico e fatores de risco da paciente.

Anticoncepcionais hormonais aumentam o risco de câncer de mama?

O uso de anticoncepcionais hormonais pode estar associado a um pequeno aumento do risco de câncer de mama, que geralmente retorna ao nível basal após 10 anos da interrupção. A decisão de uso deve considerar o perfil de risco individual e o desejo de gravidez.

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