CEOQ - Centro Especializado Oftalmológico Queiroz (BA) — Prova 2021
Paciente comparece ao ginecologista com resultado de mamografia que evidenciou nódulo sólido de 4 cm, espiculado, em quadrante supero-externo de mama esquerda. A classificação BI-RADS, nesse caso, é:
Nódulo sólido, espiculado e grande (4 cm) na mamografia = BI-RADS 5, altamente sugestivo de malignidade.
A classificação BI-RADS 5 indica uma lesão mamária com alta probabilidade de malignidade (≥ 95%). Características como nódulo sólido, espiculado e de grande tamanho são altamente suspeitas e exigem biópsia para confirmação diagnóstica.
O sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados em exames de imagem da mama e classificar o risco de malignidade. Sua utilização é crucial para guiar a conduta clínica e otimizar o diagnóstico do câncer de mama. A compreensão das diferentes categorias BI-RADS é fundamental para ginecologistas e radiologistas. A classificação BI-RADS varia de 0 a 6, onde categorias mais altas indicam maior suspeita de malignidade. Um nódulo sólido, espiculado e de grande tamanho, como descrito na questão, é um achado altamente preocupante. As espiculações são projeções finas e irregulares que se estendem do nódulo para o tecido circundante, sendo um dos sinais mais característicos de malignidade. Nesse cenário, a classificação BI-RADS 5 é a mais apropriada, indicando uma probabilidade de malignidade superior a 95%. A conduta imediata é a realização de biópsia para confirmação histopatológica. O diagnóstico precoce do câncer de mama, guiado por uma correta interpretação do BI-RADS, é essencial para o sucesso do tratamento e melhora do prognóstico da paciente.
Uma lesão BI-RADS 5 apresenta características altamente sugestivas de malignidade, como nódulos espiculados, irregulares, com margens indefinidas, microcalcificações pleomórficas agrupadas ou distorção arquitetural. A probabilidade de malignidade é de 95% ou mais.
A conduta para uma lesão BI-RADS 5 é a biópsia da lesão, que pode ser por agulha grossa (core biopsy) ou vácuo-assistida, para obter material para análise histopatológica e confirmar ou excluir a presença de câncer.
BI-RADS 4 indica uma lesão suspeita de malignidade, com probabilidade entre 2% e 94%, e é subdividido em 4A, 4B e 4C conforme o grau de suspeita. BI-RADS 5 indica uma lesão altamente sugestiva de malignidade, com probabilidade ≥ 95%, exigindo biópsia imediata.
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