USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
Homem de 32 anos sofreu queimadura por escaldo de líquido aquecido em membro superior esquerdo, com acometimento de toda a derme, com leito seco, sem eritema e sem perfusão tecidual a dígito pressão. Refere pouca dor no local. Qual a classificação dessa queimadura em relação a profundidade?
Queimadura com acometimento total da derme, leito seco, sem perfusão e pouca dor → 3° grau.
Queimaduras de 3° grau caracterizam-se pela destruição completa da derme e epiderme, atingindo tecidos subcutâneos. A ausência de dor ocorre devido à destruição das terminações nervosas, e a pele apresenta-se seca, esbranquiçada ou carbonizada, sem perfusão.
A classificação das queimaduras por profundidade é fundamental para o manejo adequado e prognóstico do paciente. As queimaduras são lesões complexas que podem variar desde um eritema superficial até a destruição completa de tecidos profundos. A correta avaliação da profundidade é crucial para determinar a necessidade de intervenção cirúrgica, como enxertia, e para prever o tempo de cicatrização e o risco de sequelas. As queimaduras de 3° grau, também conhecidas como queimaduras de espessura total, envolvem a destruição completa da epiderme e derme, podendo atingir o tecido subcutâneo, músculos e até ossos. Clinicamente, a área queimada apresenta-se seca, esbranquiçada, acinzentada ou carbonizada, com aspecto coriáceo. Uma característica distintiva é a ausência de dor ou sensibilidade tátil na área central da lesão, devido à destruição das terminações nervosas. Não há perfusão capilar e o leito é seco. O tratamento das queimaduras de 3° grau geralmente requer desbridamento cirúrgico e enxertia de pele, pois não há elementos dérmicos para regeneração espontânea. O prognóstico depende da extensão da área queimada e da presença de outras lesões. É vital para estudantes e residentes dominar essa classificação para um manejo inicial eficaz e para evitar erros comuns, como subestimar a gravidade de uma queimadura indolor.
Uma queimadura de 3° grau atinge todas as camadas da pele (epiderme e derme) e pode se estender ao tecido subcutâneo, músculos e ossos. A pele pode parecer branca, carbonizada ou seca, com perda de sensibilidade e ausência de perfusão capilar.
A queimadura de 2° grau profundo ainda pode apresentar alguma sensibilidade à pressão e dor, embora reduzida, e o leito pode ser úmido. A de 3° grau é indolor devido à destruição nervosa, o leito é seco, e não há perfusão capilar.
A dor é mínima ou ausente em queimaduras de 3° grau porque as terminações nervosas sensoriais na derme foram completamente destruídas pela lesão térmica, impedindo a transmissão dos sinais de dor.
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