USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2019
Criança de 1 ano com queimadura por escaldadura há 25 dias. Ainda apresenta feridas abertas em 1/2 do tronco anterior. Qual alternativa representa o diagnóstico de profundidade da queimadura e superfície corporal a ser reconstituída
Queimadura > 21 dias com ferida aberta = 3º grau. Regra dos Nove: Tronco anterior = 18% em crianças.
Queimaduras que permanecem abertas por mais de 21 dias geralmente indicam uma lesão de 3º grau, pois a destruição total da derme impede a reepitelização espontânea. Para a extensão, o tronco anterior em crianças é classicamente 18% pela Regra dos Nove modificada, então 1/2 do tronco é 9%.
As queimaduras em crianças são uma causa significativa de morbidade e mortalidade, exigindo avaliação rápida e precisa da profundidade e extensão da lesão. A "escaldadura" é um tipo comum de queimadura pediátrica. A profundidade é crucial para o prognóstico e plano terapêutico, sendo classificada em 1º, 2º (superficial e profunda) e 3º grau. Queimaduras de 1º grau afetam apenas a epiderme. As de 2º grau superficial atingem a derme papilar, com bolhas e dor intensa, cicatrizando em até 14 dias. As de 2º grau profundo atingem a derme reticular, com bolhas rompidas, menos dor e cicatrização mais lenta (21-35 dias). Queimaduras de 3º grau destroem toda a espessura da pele, são indolores e requerem enxertia. O fato de a ferida permanecer aberta após 25 dias indica destruição completa da derme, caracterizando uma queimadura de 3º grau. A extensão da queimadura é calculada pela Regra dos Nove modificada para crianças, ou pelo método de Lund-Browder, que é mais preciso. Na Regra dos Nove pediátrica, o tronco anterior corresponde a 18% da superfície corporal total. Portanto, uma queimadura em 1/2 do tronco anterior representa 9% da SCQ.
A profundidade é avaliada pela aparência da lesão, sensibilidade, presença de bolhas e tempo de cicatrização. Feridas que permanecem abertas por mais de 21 dias geralmente são de 3º grau, indicando destruição completa da derme.
A queimadura de 2º grau profundo atinge a derme reticular, mas preserva anexos cutâneos, permitindo cicatrização espontânea. A de 3º grau destrói toda a derme e anexos, sendo indolor e exigindo enxertia para fechar a ferida.
A Regra dos Nove é adaptada para crianças, onde a cabeça e pescoço representam uma porcentagem maior (18%) e os membros inferiores, menor, em comparação com adultos. O tronco anterior corresponde a 18% da SCQ total.
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