UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2021
Dona de casa, 53 anos, sofreu queimadura com água fervente durante acidente na cozinha. Teve o rosto, o colo e face anterior dos braços atingidos, mostrando-se com eritema importante e bolhas, assim como totalidade do abdome, apenas com eritema. Marque a alternativa correta.
Queimadura 1º grau = eritema; 2º grau = eritema + bolhas. SCQ pela Regra dos Nove: rosto 4.5%, colo 4.5%, braços (anterior) 4.5% cada, abdome 9%.
A classificação da queimadura é feita pela profundidade (1º, 2º, 3º grau). A extensão é calculada pela Regra dos Nove para adultos: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada membro inferior (18%), períneo (1%). Rosto e colo juntos são 9%. Face anterior de cada braço é 4.5%. Abdome é 9%.
As queimaduras são lesões traumáticas que requerem avaliação rápida e precisa para determinar a gravidade e o plano de tratamento. A classificação é feita com base na profundidade e na extensão da lesão. A profundidade é categorizada em primeiro, segundo e terceiro graus, sendo o primeiro grau caracterizado por eritema e dor (atinge apenas a epiderme), o segundo grau por eritema, dor e bolhas (atinge epiderme e derme), e o terceiro grau por lesão indolor, esbranquiçada ou carbonizada (atinge todas as camadas da pele e estruturas subjacentes). A extensão da queimadura é calculada pela Superfície Corporal Queimada (SCQ), sendo a "Regra dos Nove" o método mais comum para adultos. Nesta regra, a cabeça e o pescoço correspondem a 9% da SCQ, cada membro superior a 9%, o tronco anterior a 18% (9% tórax + 9% abdome), o tronco posterior a 18% (9% dorso superior + 9% dorso inferior), cada membro inferior a 18%, e o períneo a 1%. Para crianças, utiliza-se a Tabela de Lund-Browder, que ajusta as proporções corporais. Para residentes, o domínio da classificação e do cálculo da SCQ é vital para a tomada de decisões clínicas, como a necessidade de fluidoterapia (fórmula de Parkland), internação hospitalar e encaminhamento para um centro de queimados. Queimaduras de segundo grau com SCQ > 10% em adultos ou qualquer queimadura de terceiro grau são consideradas graves e geralmente requerem internação.
Queimaduras de primeiro grau apresentam apenas eritema e dor; segundo grau, eritema, dor e bolhas; terceiro grau, pele esbranquiçada/carbonizada, indolor, com destruição de todas as camadas da pele.
A Regra dos Nove é crucial para estimar a Superfície Corporal Queimada (SCQ) em adultos, o que orienta a necessidade de fluidoterapia, internação e encaminhamento para centros especializados.
Pela Regra dos Nove em adultos, a cabeça e pescoço juntos correspondem a 9%, cada membro superior a 9%, o tórax anterior a 9%, o abdome a 9%, o dorso superior a 9%, o dorso inferior a 9%, e cada membro inferior a 18%.
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