Classificação de Queimaduras: Entenda os Graus e Sinais

HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2020

Enunciado

As vítimas de queimaduras devem ser tratadas seguindo protocolos de trauma, garantindo-se sempre permeabilidade de vias aéreas, ventilação, circulação, ressuscitação hídrica e analgesia. Sobre a classificação das queimaduras, marque a opção correta:

Alternativas

1. A) 3° grau: toda a derme é destruída, incluindo folículos pilosos e terminações nervosas; dor intensa é observada.
2. B) 1° grau: limita-se ao epitélio; notam-se eritema, calor e dor; não há formação de bolhas.
3. C) 2° grau: destruição da epiderme e parte da derme; anexos cutâneos são poupados e é a partir deles que a re-epitelização ocorre; não há formação de bolhas.
4. D) Ao avaliar a extensão da lesão, as lesões de 1°, 2° e 3° graus devem ser consideradas.
5. E) É comum a formação de cicatrizes nas queimaduras de primeiro grau.

Pérola Clínica

Queimadura de 1º grau = Eritema, dor, calor, sem bolhas, limitada à epiderme.

Resumo-Chave

A queimadura de primeiro grau afeta apenas a epiderme, manifestando-se com eritema, dor e calor, sem formação de bolhas. É importante diferenciá-la de outros graus, pois não causa cicatrizes e não é incluída no cálculo da superfície corporal queimada para ressuscitação hídrica.

Contexto Educacional

A classificação das queimaduras é fundamental para determinar a gravidade, o prognóstico e a conduta terapêutica. Ela é baseada na profundidade da lesão, que pode variar desde o comprometimento superficial da epiderme até a destruição de todas as camadas da pele e tecidos subjacentes. As queimaduras são um tipo de trauma que exige atenção imediata, seguindo os princípios do ATLS (Advanced Trauma Life Support), com prioridade para vias aéreas, ventilação, circulação e ressuscitação hídrica, além da analgesia. As queimaduras de primeiro grau são as mais superficiais, afetando apenas a epiderme. Caracterizam-se por eritema (vermelhidão), calor local e dor, sem formação de bolhas. A pele permanece íntegra, e a recuperação é espontânea, sem deixar cicatrizes. Exemplos comuns são as queimaduras solares leves. Já as queimaduras de segundo grau envolvem a epiderme e parte da derme, apresentando bolhas, dor intensa e exsudação. Podem ser superficiais (com boa cicatrização) ou profundas (com risco de cicatriz). As de terceiro grau são as mais graves, com destruição completa da epiderme e derme, atingindo tecidos subcutâneos, músculos ou ossos. A pele adquire aspecto esbranquiçado, acinzentado ou carbonizado, é seca e indolor devido à destruição das terminações nervosas, e requer enxertia para cicatrização. Ao avaliar a extensão da lesão, apenas as queimaduras de segundo e terceiro graus são consideradas no cálculo da Superfície Corporal Queimada (SCQ), que é crucial para guiar a ressuscitação hídrica, especialmente em adultos (Regra dos Nove) e crianças (Tabela de Lund-Browder). As queimaduras de primeiro grau, embora dolorosas, não contribuem para a morbidade sistêmica que exige ressuscitação. O manejo adequado de cada grau de queimadura é essencial para prevenir complicações, promover a cicatrização e minimizar sequelas.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais características de uma queimadura de segundo grau?

A queimadura de segundo grau envolve a epiderme e parte da derme, sendo caracterizada pela formação de bolhas, dor intensa, eritema e exsudação. Pode ser superficial (com anexos preservados, boa cicatrização) ou profunda (com destruição de parte dos anexos, risco de cicatriz).

Como diferenciar uma queimadura de terceiro grau de uma de segundo grau?

Queimaduras de terceiro grau destroem toda a epiderme e derme, atingindo tecidos subcutâneos. Apresentam coloração esbranquiçada, acinzentada ou carbonizada, aspecto seco e indolor (devido à destruição das terminações nervosas), e não formam bolhas. As de segundo grau são dolorosas e formam bolhas.

Por que as queimaduras de primeiro grau não são incluídas no cálculo da Superfície Corporal Queimada (SCQ)?

As queimaduras de primeiro grau não são incluídas no cálculo da SCQ porque não causam perda significativa de fluidos ou desequilíbrio hidroeletrolítico, que são as principais preocupações na ressuscitação hídrica de grandes queimados. Elas se limitam à epiderme e cicatrizam sem sequelas.

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