Queimaduras: Classificação, Manejo e Regra dos Nove

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2023

Enunciado

Com relação ao manejo do paciente vítima de queimaduras, assinale a alternativa ERRADA:

Alternativas

1. A) Sinais de obstrução das vias aéreas (rouquidão, estridor, uso de musculatura acessória e retração esternal) são indicações de intubação precoce.
2. B) A ressuscitação volêmica é baseada na Fórmula de Parkland.
3. C) Paciente com queimadura em face anterior de membro superior direito, fase anterior do tórax e abdome e região genital, apresenta uma superfície corporal queimada estimada em 23,5%.
4. D) A queimadura de 2º grau atinge as camadas da epiderme e derme e é geralmente indolor.

Pérola Clínica

Queimaduras de 2º grau são dolorosas; 3º grau podem ser indolores por destruição nervosa.

Resumo-Chave

A dor é um indicador importante na avaliação da profundidade da queimadura. Queimaduras de segundo grau, por atingirem a derme e manterem terminações nervosas íntegras, são classicamente dolorosas, enquanto as de terceiro grau, que destroem essas terminações, podem ser indolores.

Contexto Educacional

O manejo inicial do paciente queimado é uma emergência médica que exige avaliação rápida e precisa para garantir a sobrevida e minimizar sequelas. A avaliação da via aérea é prioritária, especialmente em casos de queimaduras faciais, cervicais ou suspeita de lesão inalatória, onde a intubação precoce pode ser vital para prevenir obstrução. A estimativa da superfície corporal queimada (SCQ) é crucial para o cálculo da ressuscitação volêmica, sendo a Regra dos Nove um método amplamente utilizado em adultos. A Fórmula de Parkland guia a reposição hídrica com cristaloides, visando manter a perfusão orgânica e prevenir o choque. A classificação da queimadura por profundidade (1º, 2º, 3º e 4º graus) determina o prognóstico e o tratamento. É fundamental diferenciar a dor: queimaduras de 2º grau são tipicamente dolorosas, enquanto as de 3º grau, por destruírem terminações nervosas, podem ser indolores, um ponto crítico para o diagnóstico e manejo.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de alerta para intubação precoce em pacientes queimados?

Sinais como rouquidão, estridor, uso de musculatura acessória, retração esternal e queimaduras em face/pescoço indicam risco de obstrução de vias aéreas e necessidade de intubação precoce.

Como a Fórmula de Parkland é utilizada na ressuscitação volêmica de queimados?

A Fórmula de Parkland calcula o volume total de cristaloides (4mL x peso em kg x %SCQ) a ser administrado nas primeiras 24 horas, com metade nas primeiras 8h e a outra metade nas 16h seguintes.

Qual a diferença de dor entre queimaduras de segundo e terceiro grau?

Queimaduras de segundo grau são geralmente muito dolorosas devido à exposição de terminações nervosas na derme, enquanto as de terceiro grau podem ser indolores pela destruição completa dessas terminações.

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