Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2020
Criança vítima de queimadura, sem queixa de dor, foi levada ao pronto-socorro, onde foi examinada pelo pediatra, que observou destruição de toda a derme (incluindo folículos pilosos e terminações nervosas). Diante deste quadro, o pediatra classificou a queimadura em:
Queimadura 3º grau = destruição total derme, sem dor (terminações nervosas), folículos pilosos afetados.
A ausência de dor em uma queimadura, juntamente com a destruição completa da derme, incluindo estruturas como folículos pilosos e terminações nervosas, é característica de uma queimadura de terceiro grau. Isso ocorre devido à lesão das terminações nervosas responsáveis pela sensibilidade.
A classificação das queimaduras é fundamental para determinar a gravidade e a conduta terapêutica adequada. Ela é baseada principalmente na profundidade da lesão tecidual, que afeta a pele e, em casos mais graves, estruturas subjacentes. As queimaduras de terceiro grau são as mais profundas, caracterizadas pela destruição completa da epiderme e derme, atingindo inclusive os anexos cutâneos (folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas) e as terminações nervosas. Devido à destruição nervosa, essas queimaduras são tipicamente indolores, o que pode ser um sinal enganoso de menor gravidade para leigos. A pele afetada pode ter aspecto esbranquiçado, acinzentado, marrom ou carbonizado, com consistência coriácea. O manejo de queimaduras de terceiro grau exige atenção especializada, frequentemente necessitando de enxertia de pele para cicatrização, pois a capacidade de reepitelização espontânea é perdida. O reconhecimento precoce e a classificação correta são cruciais para o planejamento do tratamento e a prevenção de complicações.
Uma queimadura de terceiro grau é caracterizada pela destruição completa da derme, ausência de dor, aspecto esbranquiçado ou carbonizado, e perda de anexos cutâneos como folículos pilosos.
A ausência de dor em queimaduras de terceiro grau ocorre devido à destruição das terminações nervosas sensoriais localizadas na derme, impedindo a transmissão dos estímulos dolorosos.
Queimaduras de segundo grau são muito dolorosas, apresentam bolhas e pele avermelhada/úmida. Queimaduras de terceiro grau são indolores, secas, esbranquiçadas/carbonizadas e sem bolhas, com perda de sensibilidade.
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