SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando a classificação das queimaduras às suas respectivas características: Coluna 1: 1. Primeiro grau. 2. Segundo grau. 3. Terceiro grau. Coluna 2: ( ) Afeta a epiderme e a derme, apresentando bolhas e dor intensa. ( ) A queimadura afeta todas as camadas da pele, resultando em tecido carbonizado ou esbranquiçado. ( ) A lesão é limitada à epiderme. ( ) Não forma bolha. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
1º grau = epiderme; 2º grau = derme + bolhas; 3º grau = espessura total + indolor.
A classificação das queimaduras depende da profundidade do dano tecidual: o primeiro grau é superficial, o segundo atinge a derme com flictenas, e o terceiro destrói todas as camadas cutâneas.
O reconhecimento imediato da profundidade da queimadura é crucial para o manejo inicial e prognóstico do paciente. Enquanto queimaduras de primeiro grau requerem apenas cuidados sintomáticos, as de segundo grau exigem curativos específicos para proteção da derme exposta, e as de terceiro grau frequentemente necessitam de intervenção cirúrgica com enxertia, devido à incapacidade de reepitelização espontânea a partir dos anexos cutâneos destruídos. Na prática clínica e em provas de residência, a associação entre a aparência da lesão (seca, úmida, carbonizada) e a sensibilidade dolorosa é o método mais eficaz para a classificação rápida. Lembre-se que a extensão da queimadura (Regra dos Nove) deve ser calculada em conjunto com a profundidade para determinar a necessidade de transferência para centros de queimados e o volume de reposição volêmica via fórmula de Parkland.
A queimadura de segundo grau, ou de espessura parcial, caracteriza-se por atingir a epiderme e porções variáveis da derme. Clinicamente, apresenta-se com dor intensa, eritema e, obrigatoriamente, a formação de flictenas (bolhas). Ela pode ser subdividida em superficial (preserva anexos e cicatriza rápido) ou profunda (maior risco de sequelas).
A queimadura de terceiro grau é classificada como de espessura total, o que significa que o dano térmico atravessa a epiderme e a derme, atingindo o tecido subcutâneo, músculos ou ossos. Nesse processo, os receptores sensoriais e as terminações nervosas presentes na derme são completamente destruídos, resultando em anestesia local na área da lesão.
A queimadura de 1º grau é restrita à epiderme, apresentando apenas eritema, calor e dor (ex: queimadura solar), sem bolhas. Já a de 2º grau superficial atinge a derme papilar, causando bolhas e uma base úmida e rosada que branqueia à pressão, sendo extremamente dolorosa.
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