Queimaduras: Classificação, Manejo e Condutas Essenciais

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2023

Enunciado

Sobre as queimaduras, assinale a opção INCORRETA.

Alternativas

1. A) As queimaduras de primeiro grau são dolorosas, eritematosas e extendem-se até a derme.
2. B) As queimaduras de segundo grau profundas podem deixar cicatrizes.
3. C) A exposição a gases aquecidos pode causar queimaduras da vias aéreas e consequente obstrução das mesmas por edema da mucosa lesionada. O obtenção de uma via aérea definitiva deverá ser antecipada nesses casos.
4. D) Os cristalóides são a solução de escolha na reposição volêmicas dos pacientes queimados e o volume deve ser orientado pela área de superfície queimada e pelo débito urinário.
5. E) Escarotomias podem ser necessárias nos casos de queimadura circunferencial, de segundo ou terceiro graus, nos membros ou tronco.

Pérola Clínica

Queimadura 1º grau → epiderme, dolorosa, eritematosa, sem bolhas. 2º grau superficial → epiderme + derme superficial, bolhas.

Resumo-Chave

A alternativa A está incorreta porque queimaduras de primeiro grau afetam apenas a epiderme, sem formação de bolhas, enquanto as de segundo grau superficial atingem a derme superficial e são caracterizadas por bolhas. As queimaduras de segundo grau profundas podem, de fato, deixar cicatrizes.

Contexto Educacional

As queimaduras são lesões complexas que demandam conhecimento aprofundado para um manejo adequado, sendo um tema frequente em provas de residência e crucial na prática clínica. A classificação correta por profundidade (primeiro, segundo e terceiro graus) e extensão (regra dos nove de Wallace) é fundamental para determinar a gravidade e a conduta terapêutica. A avaliação inicial da via aérea é prioritária, especialmente em casos de inalação de fumaça ou gases aquecidos, que podem levar a edema e obstrução. O manejo do paciente queimado envolve a reposição volêmica agressiva com cristaloides, guiada por fórmulas como a de Parkland, e monitoramento rigoroso do débito urinário. A dor deve ser controlada e a prevenção de infecções é essencial. Queimaduras circunferenciais podem exigir escarotomias para evitar isquemia ou comprometimento respiratório. A compreensão das características de cada grau de queimadura é vital: primeiro grau (epiderme, eritema, dor), segundo grau superficial (epiderme e derme superficial, bolhas, dor intensa), segundo grau profundo (epiderme e derme profunda, bolhas rompidas, menos dor, cicatrização com sequelas) e terceiro grau (todas as camadas da pele, indolor, aspecto esbranquiçado/carbonizado). O tratamento adequado e a transferência para centros especializados são determinantes para o prognóstico.

Perguntas Frequentes

Quais são as características das queimaduras de primeiro grau?

As queimaduras de primeiro grau são superficiais, atingindo apenas a epiderme. Caracterizam-se por dor, eritema e ausência de bolhas, com cicatrização espontânea sem sequelas.

Quando a escarotomia é indicada em pacientes queimados?

A escarotomia é indicada em queimaduras circunferenciais de segundo ou terceiro graus em membros ou tronco, para aliviar a compressão e prevenir a síndrome compartimental ou restrição ventilatória.

Qual a solução de escolha para reposição volêmica em queimados?

Os cristaloides, como o Ringer Lactato, são a solução de escolha para reposição volêmica em pacientes queimados, com volume guiado pela área de superfície queimada e débito urinário.

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