HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2020
A queimadura caracterizada por lesão de espessura total através da derme e da epiderme até a gordura subcutânea é classificada como:
Queimadura de 3º grau = lesão de espessura total, atinge derme, epiderme e gordura subcutânea.
A classificação das queimaduras é essencial para determinar a gravidade e a conduta terapêutica. Queimaduras de terceiro grau são caracterizadas pela destruição completa da epiderme e derme, estendendo-se até o tecido subcutâneo, resultando em perda da sensibilidade e aspecto esbranquiçado ou carbonizado.
A classificação das queimaduras é fundamental para o prognóstico e planejamento do tratamento. Ela é baseada na profundidade da lesão, que determina quais camadas da pele foram afetadas. As queimaduras são tradicionalmente classificadas em primeiro, segundo (superficial e profunda) e terceiro grau, e mais recentemente, quarto grau. Queimaduras de terceiro grau são caracterizadas por serem lesões de espessura total, o que significa que há destruição completa da epiderme e da derme, estendendo-se até a gordura subcutânea. Clinicamente, a área queimada pode apresentar-se esbranquiçada, acinzentada, marrom ou até mesmo carbonizada, com uma textura seca e coriácea. Uma característica distintiva é a ausência de dor na área central da lesão, devido à destruição das terminações nervosas. O tratamento para queimaduras de terceiro grau é complexo e geralmente envolve desbridamento cirúrgico do tecido necrótico e cobertura da ferida com enxertos de pele, pois a cicatrização espontânea é limitada e resultaria em cicatrizes hipertróficas e contraturas significativas. O reconhecimento precoce e a referência a um centro de queimados são cruciais para otimizar os resultados.
Queimaduras de segundo grau profundo preservam anexos dérmicos e têm alguma sensibilidade, enquanto as de terceiro grau destroem todas as camadas da pele e anexos, atingindo o subcutâneo, com perda total da sensibilidade.
A pele pode parecer esbranquiçada, acinzentada, marrom ou carbonizada, com aspecto coriáceo e seco. Não há bolhas e a área é indolor devido à destruição das terminações nervosas.
Queimaduras de terceiro grau geralmente requerem desbridamento cirúrgico e enxertia de pele para cicatrização, devido à destruição completa das camadas da pele.
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