HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2023
Criança vítima de queimadura, sem queixa de dor, foi levada ao pronto-socorro, onde foi examinada pelo pediatra, que observou destruição de toda a derme (incluindo folículos pilosos e terminações nervosas). Diante deste quadro, o pediatra classificou a queimadura em:
Queimadura sem dor + destruição total da derme (incluindo anexos) → Terceiro Grau.
A ausência de dor em uma queimadura, juntamente com a destruição completa da derme e seus anexos (folículos pilosos, glândulas sudoríparas e terminações nervosas), é um sinal clássico de queimadura de terceiro grau, indicando profundidade total da lesão.
A classificação das queimaduras é fundamental para determinar a gravidade da lesão, o prognóstico e a conduta terapêutica. Ela é baseada principalmente na profundidade da lesão e na extensão da área corporal queimada. As queimaduras são tradicionalmente classificadas em primeiro, segundo e terceiro graus, com alguns sistemas incluindo o quarto grau. Uma queimadura de primeiro grau afeta apenas a epiderme, causando eritema e dor leve. As de segundo grau, ou espessura parcial, envolvem a epiderme e parte da derme, caracterizando-se por bolhas, dor intensa e base úmida e avermelhada. Podem ser superficiais ou profundas, dependendo da porção da derme atingida. A queimadura de terceiro grau, ou espessura total, é a mais grave em termos de profundidade. Ela envolve a destruição completa da epiderme e de toda a derme, incluindo os folículos pilosos, glândulas sudoríparas e, crucialmente, as terminações nervosas. Por essa razão, essas queimaduras são tipicamente indolores na área central, embora as bordas possam ser dolorosas se houver áreas de segundo grau. A pele pode apresentar aspecto esbranquiçado, acinzentado, coriáceo ou carbonizado, sem retorno capilar à pressão. O tratamento geralmente requer enxertia de pele.
Queimaduras de primeiro grau afetam apenas a epiderme, causando vermelhidão, dor e sensibilidade, mas sem bolhas. A pele permanece intacta e a cicatrização é espontânea em poucos dias.
Queimaduras de segundo grau (parcial) apresentam bolhas, dor intensa e base rosada ou avermelhada. As de terceiro grau (total) são indolores, esbranquiçadas, acinzentadas ou carbonizadas, com destruição completa da derme e anexos, sem bolhas ou preenchimento capilar.
A ausência de dor em queimaduras de terceiro grau ocorre devido à destruição completa das terminações nervosas sensoriais na derme, que são responsáveis pela percepção da dor, tato e temperatura.
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