POP-Q: Entenda o Estadiamento do Prolapso de Órgãos Pélvicos

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2022

Enunciado

Feminino, 73 anos, apresenta incontinência urinária e sensação de peso na vagina há 4 anos. Ao exame físico da genitália utilizando a classificação de POP-Q: ponto Aa= +3; ponto Ba= +5; ponto C= -8; ponto D= -9; ponto Ap= +2; ponto Bp= +2; CVT=10cm. Obedecendo aos critérios da Sociedade Internacional de Continência (ICS), o diagnóstico completo é:

Alternativas

1. A) prolapso de parede vaginal anterior Estadio II e prolapso uterino de 3º grau.
2. B) prolapso de paredes vaginais anterior e posterior, Estádio III.
3. C) prolapso uterino de 3ºgrau, isolado.
4. D) alongamento hipertrófico de colo (sem prolapso uterino) e prolapso de parede anterior Estádio II.
5. E) prolapso uterino de 2º grau com alongamento hipertrófico de colo e prolapsos de parede vaginal anterior e de parede posterior, Estádio III.

Pérola Clínica

POP-Q: Ba=+5 e Ap=+2 indicam prolapso anterior e posterior, Estádio III (ponto mais distal >1cm além do hímen).

Resumo-Chave

A classificação POP-Q avalia o prolapso de órgãos pélvicos em 9 pontos de referência. O estádio é determinado pelo ponto de maior prolapso em relação ao hímen. Valores positivos indicam prolapso além do hímen, enquanto negativos indicam que o órgão está acima do hímen. Ba e Ap referem-se às paredes anterior e posterior, respectivamente.

Contexto Educacional

A classificação POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) é uma ferramenta padronizada e objetiva para descrever e estadiar o prolapso de órgãos pélvicos (POP), condição comum que afeta a qualidade de vida de muitas mulheres. Compreender seus critérios é fundamental para o diagnóstico preciso e a escolha do tratamento adequado, seja conservador ou cirúrgico. A prevalência do POP aumenta com a idade e paridade, sendo um desafio significativo na saúde da mulher. O sistema POP-Q utiliza pontos de referência anatômicos fixos e móveis para medir a posição dos órgãos pélvicos em relação ao hímen. Os valores são expressos em centímetros, com números negativos indicando posições acima do hímen e positivos, abaixo. A correta interpretação desses pontos permite identificar quais compartimentos estão afetados (anterior, apical ou posterior) e a gravidade do prolapso, auxiliando na comunicação entre profissionais e na pesquisa clínica. O tratamento do POP varia conforme o estádio e os sintomas, podendo incluir fisioterapia do assoalho pélvico, uso de pessários ou intervenção cirúrgica. Para residentes, o domínio do POP-Q é crucial para a prática ginecológica, permitindo uma avaliação completa e a formulação de planos terapêuticos individualizados, visando a melhora dos sintomas e da função pélvica.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais pontos avaliados na classificação POP-Q?

A classificação POP-Q avalia 9 pontos: Aa (parede vaginal anterior 3cm acima do hímen), Ba (ponto mais distal da parede vaginal anterior), C (colo uterino/cúpula vaginal), D (fundo de saco posterior), Ap (parede vaginal posterior 3cm acima do hímen), Bp (ponto mais distal da parede vaginal posterior), além do hiato genital (GH), corpo perineal (PB) e comprimento vaginal total (TVL).

Como é determinado o estádio do prolapso de órgãos pélvicos pelo POP-Q?

O estádio é determinado pelo ponto de maior prolapso em relação ao hímen. Estádio 0: sem prolapso. Estádio I: ponto mais distal >1cm acima do hímen. Estádio II: ponto mais distal entre 1cm acima e 1cm abaixo do hímen. Estádio III: ponto mais distal >1cm abaixo do hímen, mas sem eversão total. Estádio IV: eversão completa.

Qual a diferença entre prolapso de parede anterior e posterior?

O prolapso de parede anterior (cistocele) envolve a bexiga e é avaliado pelos pontos Aa e Ba. O prolapso de parede posterior (retocele) envolve o reto e é avaliado pelos pontos Ap e Bp. O prolapso uterino é avaliado pelo ponto C.

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