Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2022
No exame físico de uma paciente com prolapso genital, observa-se que o colo do útero se encontra 3 cm para fora do anel himenal. O ponto de maior prolapso da parede vaginal anterior encontra-se na altura do anel himenal. Pode-se afirmar que na classificação geral POP-Q, esse caso corresponde ao estadio:
POP-Q Estádio III = Ponto de maior prolapso entre 1 cm acima e 1 cm abaixo do anel himenal, ou colo uterino +3 cm fora.
A classificação POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) é um sistema padronizado para descrever o prolapso genital. O estádio III é definido quando o ponto de maior prolapso está entre 1 cm acima e 1 cm abaixo do anel himenal, ou quando o colo do útero (ponto C) está pelo menos 1 cm para fora do anel himenal, mas não totalmente evertido. Neste caso, C=+3 e Ba=0 se encaixam no Estádio III.
A classificação POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) é o sistema padronizado e mais utilizado mundialmente para descrever e quantificar o prolapso de órgãos pélvicos (POP). Desenvolvida pela International Continence Society (ICS), American Urogynecologic Society (AUGS) e Society of Gynecologic Surgeons (SGS), ela permite uma descrição objetiva e reprodutível do prolapso, facilitando a comunicação entre profissionais e a pesquisa clínica. O sistema POP-Q utiliza nove pontos de medida em relação ao anel himenal (que é o ponto de referência 0 cm), tanto em repouso quanto sob manobra de Valsalva. Os pontos incluem Aa e Ba (parede vaginal anterior), Ap e Bp (parede vaginal posterior), C (colo do útero ou cúpula vaginal após histerectomia) e D (fundo de saco posterior, se presente). Além disso, são medidas as dimensões do hiato genital (GH), corpo perineal (PB) e comprimento total da vagina (TVL). O estadiamento do prolapso é feito com base no ponto de maior prolapso em relação ao anel himenal: Estádio 0 (sem prolapso), Estádio I (ponto mais distal > 1 cm acima do anel himenal), Estádio II (ponto mais distal entre 1 cm acima e 1 cm abaixo do anel himenal), Estádio III (ponto mais distal > 1 cm abaixo do anel himenal, mas sem eversão total) e Estádio IV (eversão completa do órgão). A correta aplicação do POP-Q é essencial para o diagnóstico, planejamento terapêutico e acompanhamento de pacientes com prolapso genital.
Os principais pontos são Aa, Ba (parede vaginal anterior), Ap, Bp (parede vaginal posterior), C (colo/cúpula vaginal) e D (fundo de saco posterior), todos medidos em relação ao anel himenal (0 cm).
O estádio III é definido quando o ponto de maior prolapso está entre 1 cm acima e 1 cm abaixo do anel himenal, ou quando o colo do útero (ponto C) está pelo menos 1 cm para fora do anel himenal, mas não totalmente evertido.
Valores positivos indicam que o ponto de prolapso está para fora do anel himenal, enquanto valores negativos indicam que o ponto está para dentro da vagina, em relação ao anel himenal.
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