Classificação de Placenta: Inserção Normal vs. Baixa

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2026

Enunciado

Gestante de 29 semanas e 2 dias apresenta, em consulta de pré-natal, ultrassom evidenciando bordo inferior da placenta a 3,2 cm do orifício interno do colo uterino. De acordo com a nova classificação de placenta com inserção anômala, trata-se de placenta:

Alternativas

1. A) De inserção normal.
2. B) Baixa.
3. C) Prévia.
4. D) Marginal

Pérola Clínica

Bordo placentário > 2 cm do orifício interno = Inserção Normal.

Resumo-Chave

A nova classificação simplifica a localização placentária: se a distância ao orifício interno for > 20 mm, é normal; entre 0-20 mm, é placenta baixa; se cobrir o orifício, é prévia.

Contexto Educacional

A localização placentária é um componente crítico do pré-natal, influenciando diretamente a via de parto e o risco de hemorragia obstétrica. A padronização da nomenclatura (Normal > 2cm, Baixa 0-2cm, Prévia recobrindo o orifício) visa reduzir intervenções desnecessárias. É fundamental realizar a medida por via transvaginal para maior precisão, especialmente no terceiro trimestre, quando a decisão sobre a via de parto é consolidada.

Perguntas Frequentes

Qual a distância mínima para considerar uma placenta como inserção normal?

De acordo com as diretrizes atuais da FIGO e outras sociedades de obstetrícia, uma placenta é considerada de inserção normal quando seu bordo inferior está localizado a mais de 2,0 cm (ou 20 mm) de distância do orifício interno do colo uterino. Distâncias superiores a esse limite não aumentam significativamente o risco de hemorragia peripartum relacionada à localização placentária.

O que define uma placenta baixa na classificação atual?

Uma placenta é definida como 'baixa' quando o seu bordo inferior está localizado a uma distância entre 0,1 cm e 2,0 cm do orifício interno do colo uterino, sem recobri-lo. Essa distinção é importante porque placentas baixas no segundo trimestre podem 'migrar' (trofotropismo) para longe do colo conforme o segmento inferior do útero se alonga no terceiro trimestre.

Como diferenciar placenta prévia de placenta baixa?

A placenta prévia ocorre quando o tecido placentário recobre total ou parcialmente o orifício interno do colo uterino. Se a placenta apenas chega perto do orifício (até 2 cm), mas não o toca ou recobre, ela é classificada como placenta baixa. O termo 'placenta marginal' caiu em desuso em muitas classificações modernas, sendo absorvido pela categoria de placenta baixa ou prévia dependendo do contato.

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