Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020
Menina nasceu com 36 semanas de gestação, Peso 3400g. Estatura 49,5 cm; Perímetro cefálico (PC) 35 cm. Curva de crescimento intrauterino no percentil 90-97. Aos 3 meses de idade, sem anormalidades ao exame físico, apresenta Peso 7200g (Percentil:81); Estatura: 63,5 cm (Percentil:78); PC: 41 cm (Percentil 62); IMC: 17,9 kg/m2 (Percentil:73). Quais os diagnósticos dessa criança?
RN com 36 semanas (prematuro) e peso > P90-97 = GIG. Aos 3 meses, IMC P73 = Eutrofia.
A criança nasceu com 36 semanas, sendo prematura. Seu peso ao nascer estava entre o percentil 90-97 para a idade gestacional, classificando-a como Grande para Idade Gestacional (GIG). Aos 3 meses, o IMC no percentil 73 indica eutrofia, pois está entre P3 e P85.
A avaliação do recém-nascido envolve a classificação da idade gestacional e do peso ao nascer. A idade gestacional determina se o bebê é a termo, pré-termo (prematuro, <37 semanas) ou pós-termo. O peso ao nascer é classificado em Pequeno para Idade Gestacional (PIG, <P10), Adequado para Idade Gestacional (AIG, P10-P90) ou Grande para Idade Gestacional (GIG, >P90), utilizando curvas de crescimento intrauterino. A classificação correta é fundamental para identificar riscos e planejar o manejo. Recém-nascidos prematuros e GIG apresentam riscos específicos que demandam monitoramento e intervenções adequadas. Aos 3 meses, a avaliação nutricional é feita com curvas de crescimento pós-natal, como o IMC para idade, que classifica o estado nutricional em baixo peso, eutrofia, sobrepeso ou obesidade. A compreensão dessas classificações é essencial para o pediatra, pois permite identificar precocemente desvios do crescimento e desenvolvimento, bem como planejar intervenções nutricionais e de saúde adequadas.
A prematuridade é definida pelo nascimento antes de 37 semanas completas de gestação. A criança da questão nasceu com 36 semanas, sendo, portanto, prematura.
GIG é quando o peso ao nascer está acima do percentil 90 para a idade gestacional. Isso pode estar associado a riscos como hipoglicemia, policitemia e macrossomia.
O estado nutricional de lactentes é avaliado por meio de curvas de crescimento (peso para idade, estatura para idade, peso para estatura e IMC para idade), utilizando percentis. Eutrofia geralmente corresponde a um IMC entre o percentil 3 e 85.
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