UNOCHAPECÓ - Universidade Comunitária da Região de Chapecó (SC) — Prova 2015
Lactente de 40 dias com tosse e rinorreia há dois dias é encaminhada ao pronto- socorro com dificuldade respiratória. Segundo o programa da OMS para abordagem da criança com doença respiratória, o achado semiológico que sugeriria pneumonia grave seria:
Pneumonia grave em lactentes < 2 meses → Tiragem subcostal, FR > 60 irpm, cianose, letargia.
A tiragem subcostal é um sinal inequívoco de desconforto respiratório grave em lactentes, indicando um esforço respiratório significativo e sendo um critério da OMS para classificar pneumonia como grave, necessitando de internação e tratamento imediato.
A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos globalmente. A Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu um programa de abordagem integrada para doenças da infância (AIDPI) que visa identificar e tratar precocemente as doenças mais comuns, incluindo a pneumonia, com base em sinais clínicos simples e de fácil reconhecimento. A identificação rápida de sinais de gravidade é crucial para a sobrevida infantil. O diagnóstico de pneumonia em lactentes é primariamente clínico, e a avaliação do desconforto respiratório é fundamental. Sinais como tiragem subcostal, batimento de asa de nariz, gemência, cianose e incapacidade de beber são indicativos de gravidade e exigem internação hospitalar e tratamento com antibióticos parenterais. A frequência respiratória elevada (taquipneia) é um sinal de pneumonia, mas a presença de tiragem subcostal eleva a classificação para pneumonia grave. O manejo da pneumonia grave em lactentes inclui oxigenoterapia, antibioticoterapia empírica (geralmente ampicilina ou penicilina cristalina associada a gentamicina para cobrir germes comuns), suporte nutricional e monitorização contínua. A educação dos pais sobre os sinais de alerta para buscar atendimento médico é uma estratégia preventiva importante.
Os critérios incluem tiragem subcostal, batimento de asa de nariz, gemência, cianose, incapacidade de beber, vômitos persistentes e convulsões.
Em lactentes de 2 a 12 meses, taquipneia é FR >= 50 irpm. Em < 2 meses, taquipneia é FR >= 60 irpm.
A tiragem subcostal indica um esforço respiratório acentuado, onde os músculos acessórios da respiração são ativados para tentar compensar a dificuldade de ventilação pulmonar.
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