SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2026
Paciente masculino 30 anos apresenta recidiva de hernia inguinal indireta operada com colocação de tela de marlex há 01 ano, qual a classificação segundo Nyhus?
Hérnia inguinal recidivada (independente do tipo anatômico prévio) = Nyhus Tipo IV.
A classificação de Nyhus organiza as hérnias inguinais por anatomia e recorrência; o tipo IV é reservado exclusivamente para todas as recidivas, sejam elas diretas, indiretas ou femorais.
A classificação de Nyhus é fundamental na cirurgia geral para padronizar o diagnóstico e a conduta das hérnias da região inguinal. Ela divide as hérnias em quatro tipos principais baseados na integridade do anel inguinal interno e da parede posterior (fáscia transversalis). O reconhecimento da recidiva como Tipo IV é crucial, pois frequentemente exige uma abordagem cirúrgica diferente da técnica primária (ex: se a primeira foi via anterior como Lichtenstein, a recidiva pode ser abordada via posterior ou laparoscópica).
A classificação de Nyhus Tipo IV refere-se a todas as hérnias recidivadas. Isso inclui recidivas de hérnias indiretas (IV A), diretas (IV B), femorais (IV C) ou mistas (IV D), ocorrendo após qualquer reparo cirúrgico prévio na região inguinal.
Ambas são hérnias inguinais indiretas. O Tipo I apresenta um anel inguinal interno com diâmetro normal, comum em crianças. O Tipo II apresenta um anel inguinal interno dilatado, mas a parede posterior do canal inguinal permanece preservada.
As hérnias femorais primárias são classificadas como Nyhus Tipo III C. Se for uma recidiva de uma hérnia femoral, ela passa a ser classificada como Nyhus Tipo IV.
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