UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2015
Menor de 3 anos de idade pesa 8.900 g e mede 92 cm. Nasceu a termo com 3.300 g. Considerando o estado nutricional, como deve ser classificada esta criança?
Criança < 5 anos: Peso muito abaixo do esperado para altura/idade → Desnutrição grave (Grau III).
Para classificar o estado nutricional de crianças menores de 5 anos, utilizam-se os índices antropométricos da OMS. Um peso de 8.900g para uma criança de 92cm (aproximadamente 2,5 a 3 anos) é significativamente baixo, indicando um déficit de peso acentuado para a altura, o que se enquadra na classificação de desnutrição grave ou grau III, conforme as curvas de crescimento.
A avaliação do estado nutricional em crianças é uma ferramenta essencial na pediatria para monitorar o crescimento e desenvolvimento, identificar riscos e planejar intervenções. Para crianças menores de 5 anos, as curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde (OMS) são o padrão-ouro, utilizando escores Z para classificar o estado nutricional. Neste caso, temos uma criança de menos de 3 anos (idade aproximada de 2,5 a 3 anos, considerando a altura de 92 cm) com peso de 8.900g. Uma criança de 92 cm, em média, deveria pesar entre 13 e 14 kg. Um peso de 8.900g para essa altura representa um déficit muito significativo. Utilizando o índice peso para altura, um Z-score abaixo de -3 é classificado como desnutrição grave (Grau III). A discrepância entre o peso atual e o esperado para a altura indica uma desnutrição aguda grave (emaciação). Para o residente, é fundamental saber aplicar e interpretar corretamente as curvas de crescimento, especialmente o índice peso para altura, que é o mais sensível para detectar a desnutrição aguda. A identificação precoce da desnutrição grave permite a implementação de medidas terapêuticas urgentes, como a terapia nutricional com fórmulas terapêuticas prontas para uso (ATPE), visando a recuperação ponderal e a prevenção de complicações graves e mortalidade.
Os principais índices são peso para idade, altura para idade e peso para altura (ou IMC para idade). O peso para idade reflete o estado nutricional global, a altura para idade indica o crescimento linear e o peso para altura (ou IMC) avalia a adequação do peso para a estatura, sendo útil para identificar desnutrição aguda ou sobrepeso/obesidade.
A OMS classifica a desnutrição com base nos escores Z dos índices antropométricos. Desnutrição leve a moderada é geralmente entre -2 e -3 Z-scores, e desnutrição grave (Grau III) é definida como um Z-score abaixo de -3 para peso para altura, peso para idade ou altura para idade, ou presença de edema nutricional.
O peso para altura é crucial porque reflete o estado nutricional atual da criança, sendo o melhor indicador para identificar a desnutrição aguda (emaciação) ou o sobrepeso/obesidade, independentemente da idade. Ele permite avaliar se a criança tem um peso adequado para sua estatura.
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