INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022
Um menino com 11 meses de idade, acompanhado da mãe, é atendido em uma Unidade Básica de Saúde por queixa de obstrução nasal e coriza há 2 dias, porém não faz acompanhamento regular em puericultura, tendo a mãe comparecido apenas à consulta com 15 dias de vida da criança. Na avaliação da alimentação, a mãe relata que a criança não recebe leite materno e, sim, leite de vaca, em mamadeira, e de forma estrita. Ao exame físico, a criança encontra-se em regular estado geral, ativa e reativa, presença de coriza hialina, afebril, sem sinais de desidratação. Seu peso é de 7.200 g, o que leva aos pontos de corte de score z ≥ -3 e ≤ -2.Considerando os dados apresentados, qual é a classificação do estado nutricional correspondente para esse caso, de acordo com a Caderneta da Criança do Ministério da Saúde?
Score Z de peso para idade entre -3 e -2 → classificação de "Peso baixo para a idade" na Caderneta da Criança.
A Caderneta da Criança do Ministério da Saúde utiliza o score Z para classificar o estado nutricional. Um score Z de peso para idade entre -3 e -2 indica "Peso baixo para a idade", enquanto abaixo de -3 seria "Peso muito baixo para a idade".
A avaliação do estado nutricional em crianças é um componente essencial da puericultura, visando identificar precocemente desvios de crescimento e desenvolvimento. A Caderneta da Criança do Ministério da Saúde é a ferramenta oficial para o acompanhamento, utilizando gráficos de crescimento e o sistema de score Z. O score Z é um indicador padronizado que permite comparar as medidas antropométricas da criança (peso, altura, IMC) com uma população de referência. Para o peso para idade, as classificações são: "Peso adequado" (≥ -2 e ≤ +1), "Risco de sobrepeso" (> +1 e ≤ +2), "Sobrepeso" (> +2 e ≤ +3), "Obesidade" (> +3), "Peso baixo" (< -2 e ≥ -3) e "Peso muito baixo" (< -3). No caso apresentado, um score Z de peso para idade entre -3 e -2 classifica a criança como "Peso baixo para a idade". A identificação de um estado nutricional inadequado, como o peso baixo, exige investigação das causas (ex: alimentação inadequada, doenças) e intervenção nutricional. A falta de aleitamento materno exclusivo e o uso de leite de vaca em mamadeira em lactentes são fatores de risco importantes para desnutrição e outras morbidades.
O score Z é uma medida estatística que compara o peso, altura ou IMC de uma criança com uma população de referência. Ele indica quantos desvios-padrão a medida da criança está acima ou abaixo da média para sua idade e sexo, permitindo classificar o estado nutricional.
De acordo com a Caderneta da Criança (MS), para peso para idade: ≥ -2 e ≤ +1 é "Peso adequado"; > +1 e ≤ +2 é "Risco de sobrepeso"; > +2 e ≤ +3 é "Sobrepeso"; > +3 é "Obesidade"; < -2 e ≥ -3 é "Peso baixo"; < -3 é "Peso muito baixo".
O aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e continuado até os 2 anos ou mais é crucial para o desenvolvimento nutricional e imunológico da criança, protegendo contra infecções e desnutrição, e promovendo um crescimento adequado.
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