Classificação do RN: Pré-termo Tardio, PIG e Baixo Peso

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2026

Enunciado

Recém-nascido (Rn) de 36 1/7 semanas, nascido de parto normal, sem intercorrências, pesando 2110 g (percentil 5 da curva de peso/estatura – Intergrow21). Quais as classificações corretas deste paciente:

Alternativas

1. A) Rn pretermo tardio, adequado para idade gestacional e baixo peso.
2. B) Rn pretermo tardio, pequeno para a idade gestacional e baixo peso.
3. C) Rn pretermo, pequeno para a idade gestacional e muito baixo peso
4. D) Rn pretermo, pequeno para a idade gestacional e baixo peso.

Pérola Clínica

34-36 6/7 sem = Pretermo tardio; <2500g = Baixo peso; <p10 = PIG.

Resumo-Chave

A classificação neonatal exige a análise conjunta da idade gestacional (tempo), do peso absoluto (massa) e da adequação do peso para a idade (percentil).

Contexto Educacional

A classificação correta do recém-nascido é o primeiro passo para o manejo clínico adequado na sala de parto e no alojamento conjunto. O RN pré-termo tardio (34 a 36 6/7 semanas) representa uma parcela significativa dos nascimentos e exige vigilância para morbidades neonatais. Quando associado ao baixo peso (<2500g) e à condição de PIG (<p10), o risco de complicações metabólicas e necessidade de suporte nutricional diferenciado aumenta, sendo crucial o uso de curvas de crescimento validadas como a Intergrowth-21 para evitar diagnósticos errôneos.

Perguntas Frequentes

O que define um recém-nascido pré-termo tardio?

Um recém-nascido é classificado como pré-termo tardio quando nasce entre 34 semanas e 36 semanas e 6 dias de gestação. No caso clínico apresentado, o bebê nasceu com 36 semanas e 1 dia (36 1/7), enquadrando-se perfeitamente nesta categoria. Embora estejam próximos do termo, esses bebês possuem riscos aumentados de complicações como instabilidade térmica, hipoglicemia e dificuldades na amamentação.

Qual a diferença entre baixo peso e PIG?

Baixo peso ao nascer é uma definição absoluta da OMS para qualquer RN com peso inferior a 2500g, independentemente da idade gestacional. Já o termo 'Pequeno para a Idade Gestacional' (PIG) é uma classificação relativa, referindo-se a bebês cujo peso está abaixo de um determinado percentil (geralmente o percentil 10) para aquela idade gestacional específica em uma curva de crescimento padrão, como a Intergrowth-21 ou a curva de Fenton.

Como interpretar o percentil 5 na curva Intergrowth-21?

A curva Intergrowth-21 é o padrão internacional atual para avaliação do crescimento fetal e neonatal. Estar no percentil 5 significa que o peso do bebê é menor do que o de 95% dos bebês da mesma idade gestacional na população de referência. Como o ponto de corte para PIG é o percentil 10, um bebê no percentil 5 é classificado obrigatoriamente como Pequeno para a Idade Gestacional (PIG).

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