Anemias Macrocíticas: Causas e Classificação Morfológica

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2021

Enunciado

Anemia é definida pela redução da concentração de hemoglobina e/ou massa eritrocitária, com variações de acordo com a idade, sexo, raça e a altitude em relação ao nível do mar. Podem ser classificadas do ponto de vista fisiológico e morfológico. Na classificação morfológica das anemias é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A deficiência de ferro, a anemia responsiva à tiamina e a anemia da doença hepática causam anemias microcíticas.
2. B) A deficiência de ferro, as síndromes talassêmicas e as deficiências de vitamina B 12 causam anemias microcíticas.
3. C) A deficiência de vitamina B12 e ácido fálico, o hipotireoidismo e a aplasia medular congênita ou adquirida causam anemias macrocíticas.
4. D) A deficiência de vitamina B12 e ácido fálico, a doença inflamatória crônica e a intoxicação pelo chumbo causam anemias macrocíticas.

Pérola Clínica

Anemias macrocíticas = VCM > 100 fL; causas: deficiência B12/folato, hipotireoidismo, aplasia medular, hepatopatia, mielodisplasia.

Resumo-Chave

A classificação morfológica das anemias baseia-se no VCM (Volume Corpuscular Médio). Anemias macrocíticas (VCM > 100 fL) são causadas principalmente por deficiência de vitamina B12 e ácido fólico (megaloblásticas), mas também por hipotireoidismo, aplasia medular, doenças hepáticas e síndromes mielodisplásicas.

Contexto Educacional

A anemia é uma condição comum definida pela redução da concentração de hemoglobina ou da massa eritrocitária, com variações nos valores de referência. A classificação das anemias é fundamental para o diagnóstico etiológico e o manejo adequado. Do ponto de vista morfológico, as anemias são classificadas com base no Volume Corpuscular Médio (VCM) em microcíticas (VCM < 80 fL), normocíticas (VCM 80-100 fL) e macrocíticas (VCM > 100 fL). As anemias macrocíticas são caracterizadas por hemácias maiores que o normal. As causas mais frequentes e clinicamente importantes são as deficiências de vitamina B12 (cobalamina) e ácido fólico (folato), que levam às anemias megaloblásticas devido a um defeito na síntese de DNA. Outras causas de anemia macrocítica incluem hipotireoidismo, doenças hepáticas, alcoolismo, uso de certos medicamentos (como metotrexato, hidroxiureia), síndromes mielodisplásicas e aplasia medular. É crucial diferenciar as causas de anemia macrocítica, pois o tratamento é específico para cada etiologia. Por exemplo, a reposição de vitamina B12 ou ácido fólico é eficaz nas deficiências correspondentes, enquanto o manejo do hipotireoidismo ou da aplasia medular requer abordagens distintas. A identificação correta da causa subjacente é a chave para um tratamento bem-sucedido e para evitar complicações a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais parâmetros para a classificação morfológica das anemias?

Os principais parâmetros são o Volume Corpuscular Médio (VCM), que indica o tamanho da hemácia (microcítica, normocítica, macrocítica), e a Hemoglobina Corpuscular Média (HCM), que indica a coloração (hipocrômica, normocrômica).

Quais as causas mais comuns de anemia macrocítica?

As causas mais comuns de anemia macrocítica são as deficiências de vitamina B12 e ácido fólico (anemias megaloblásticas), mas também podem incluir doenças hepáticas, hipotireoidismo, uso de certos medicamentos e síndromes mielodisplásicas.

Como diferenciar anemia macrocítica megaloblástica de não megaloblástica?

A anemia megaloblástica é caracterizada por alterações na medula óssea (megaloblastos) e frequentemente associada a neutrófilos hipersegmentados. Anemias macrocíticas não megaloblásticas não apresentam essas alterações e são causadas por outras condições como hepatopatias ou hipotireoidismo.

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